Каталог профилей
InvitroАТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов, АМАТ, антимикросомальные)
Описание обследования
Метод определенияИммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Антимикросомальные АТ; Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов; Тиреоидные антимикросомальные антитела.
Antithyroid Microsomal Antibody; Antithyroid Microsomal AB; Antithyroid microsomal antibody test; Antimicrosomal AB; AMA.
Краткое описание исследования «АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов)»
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (среди них, аутоиммунный тиреоидит и аутоиммунный гипертиреоз – болезнь Грейвса) – наиболее распространенные органоспецифичные аутоиммунные болезни. Их развитие обусловлено нарушением иммуннологической толерантности и наличием клеточного и гуморального ответа против антигенов щитовидной железы, проявляющихся лимфоцитарной инфильтрацией ткани и продукцией аутоантител. При хроническом аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото) в результате прогрессирующей лимфоцитарной инфильтрации происходит постепенная деструкция паренхимы щитовидной железы с возможным исходом в первичный гипотиреоз.
Наличие антител к компонентам клеток щитовидной железы в сыворотке крови пациентов с тиреоидной патологией было подтверждено еще в начале прошлого века в экспериментах с использованием экстрактов гомогенизированной ткани щитовидной железы. В дальнейшем было продемонстрировано, что одна из разновидностей таких антител связывается с тиреоглобулином (белок, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы), а мишенью другого вида тиреоидных антител является микросомальная фракция экстракта – мелкие мембранные частички, представляющие собой фрагменты мембран эндоплазматического ретикулума и плазматических мембран. Эта разновидность тиреоидных антитела начально была названа тиреоидными микросомальными антителами, они обнаруживались практически у всех пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и у части пациентов с другими видами аутоиммунной тиреоидной патологии.
Впоследствии было выявлено, что основным антигеном микросомальной фракции является мембраносвязанный фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО), участвующий в окислении йода и йодировании остатков молекулы тиреоглобулина. Полагают, что антитела к ТПО не только являются серологическим маркером аутоиммунного процесса, но и могут быть прямо вовлечены в механизмы нарушения функций и деструкции тироцитов.
Определение антител к микросомальной фракции тиреоцитов (микросомальному антигену тироцитов, АТ-МАГ) аналогично более современному варианту их тестирования – исследованию антител к тиреоидной пероксидазе, которая служит главным антигеном микросомальной фракции тиреоцитов (см. тест №58). Тест АТ-ТПО является более специфичным, поскольку в нем в качестве мишени используют рекомбинантные молекулы тиреоидной пероксидазы. Однако, есть основания предполагать наличие других антигенов, помимо тиреоидной пероксидазы, которые присутствуют в микросомальной фракции тиреоцитов и могут иметь патогенетическое значение. Поэтому определение АМАТ может нести определенную дополнительную информацию.
При каких состояниях изменяется показатель «АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов»
Повышенное содержание антител к микросомальной фракции тироцитов обнаруживают у большинства лиц с хроническим аутоиммунным тиреоидитом и при гипотиреозе, который может быть его следствием; нередко у пациентов с болезнью Грейвса а также при иных видах тиреоидных и нетиреоидных аутоиммунных заболеваний. Тиреоидные микросомальные антитела могут быть обнаружены при болезнях печени и даже у небольшой части практически здоровых лиц (присутствие антител этого типа может говорить о повышенном риске развития аутоиммунного тиреоидита). В развитии аутоиммунных тиреоидных заболеваний существенную роль имеет генетическая предрасположенность. Внешними пусковыми факторами могут служить прием йода, стресс, инфекции, применение некоторых лекарственных препаратов и пр.
С какой целью определяют «АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов)»
Исследование антител к микросомальному антигену тиреоцитов используют в обследовании пациентов при подозрении на аутоиммунные причины тиреоидной патологии.
Литература
1. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. – 2021.
2. Клинические рекомендации. Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит). – 2020.
3. Клинические рекомендации. Тиреоидиты у детей. – 2021.
4. Трошина Е. А. и др. тиреоидиты. Методические рекомендации (в помощь практическому врачу) //Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21. – №. 12. – С. 10-22.
5. Kahaly G. J. et al. 2018 European Thyroid Association guideline for the management of Graves’ hyperthyroidism //European thyroid journal. – 2018. – Т. 7. – №. 4. – С. 167-186.
6. Ralli M. et al. Hashimoto's thyroiditis: An update on pathogenic mechanisms, diagnostic protocols, therapeutic strategies, and potential malignant transformation //Autoimmunity Reviews. – 2020. – Т. 19. – №. 10. – С. 102649.
