Каталог профилей
chroma-labДисбактериоз кишечника (Stool Culture, quantitative. Intestinal bacterial overgrowth)
Описание обследования
Метод определенияБактериологический, бактериоскопический.
Исследуемый материал
Кал
Синонимы: Дисбиоз кишечника; Анализ кала на дисбактериоз.
Intestinal dysbiosis; Intestinal disbios; Intestinal dysbacteriosis.
Краткое описание исследования «Дисбактериоз кишечника»
Микрофлора кишечника здорового человека представлена ассоциацией микроорганизмов численностью 10^12-10^14 КОЕ/г, микробная масса составляет 5% общего веса кишечника.
Естественная микрофлора выполняет важные физиологические функции:
1. Обеспечение колонизационной резистентности слизистой (т. е. включает комплекс механизмов для поддержания стабильности биоценоза, препятствует размножению чужеродных микроорганизмов). Стимулирует процесс формирования иммунной системы у новорожденных и поддержание иммунного статуса у взрослых.
2. Участие в обменных процессах, синтез витаминов групп К, В, D, регуляция газовой среды кишечника.
3. Участие в биохимических процессах пищеварения (выработка ферментов).
4. Инактивация эндо- и экзотоксинов.
Микрофлора представлена на 97% анаэробами. В норме облигатная микрофлора в 1 г фекалий составляет: бифидобактерии (Bifidobacterium spp.) – 10^8-10^10 КОЕ/г, лактобактерии (Lactobacillus spp.) – 10^6-10^8 КОЕ/г, кишечные палочки (Escherichia coli, E. coli) – 10^4-10^8 КОЕ/г, энтерококки (Enterococcus spp.) – 10^5-10^8 КОЕ/г, стафилококки (Staphylococcus spp.) – 10^5-10^7 КОЕ/г, бактероиды (Bacteroides spp.) – 10^9-10^12 КОЕ/г, клостридии (Clostridium spp.) – 10^3-10^5 КОЕ/г, грибки (Candida spp.) – 10^2-10^5 КОЕ/г. В зависимости от возраста, типа питания, образа жизни и состояния окружающей среды возможны различные варианты нормы и присутствие других видов микроорганизмов.
Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже – disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.
В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 10^5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочнокислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10^8, в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.
Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствие ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врожденных дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.
Выявляемые микроорганизмы и возбудители
Выделяемые микроорганизмы и возбудители:
полезные бактерии кишечника – лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки с типичными свойствами, а также со сниженными ферментативными и гемолитическими признаками;
условно-патогенные бактерии – энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибки;
патогенные – сальмонеллы, шигеллы.
С какой целью проводят исследование «Дисбактериоз кишечника»
Исследование микрофлоры кишечника применяют для определения характера нарушения биоценоза кишечника.
Что может повлиять на результат исследования «Дисбактериоз кишечника»
Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат.
Литература
1. Ардатская М. Д. и др. Антибиотико-ассоциированные поражения кишечника в практике клинициста //Пособие для врачей. М.: Прима Принт. – 2020.
2. Голошубина В. В., Трухан Д. И., Багишева Н. В. Нарушения кишечного микробиоценоза: актуальные аспекты терминологии, клиники, профилактики //РМЖ. – 2020. – Т. 28. – №. 12. – С. 17-22.
3. Ивашкин В. Т. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по диагностике и лечению синдрома избыточного бактериального роста у взрослых //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2022. – Т. 32. – №. 3. – С. 68-85.
4. Козловский А. А. Актуальные аспекты дисбактериоза кишечника у детей //Педиатрия. Восточная Европа. – 2022. – Т. 10. – №. 4. – С. 576-590.
5. Скворцов В. В. и др. Дисбиоз кишечника: современное состояние проблемы //Doctor/Vrach. – 2022. – Т. 33. – №. 10.
6. Стандарт О. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника //ОСТ. – 2003. – Т. 91500. – №. 11. – С. 0004-2003.
7. Pimentel M., Lembo A. Microbiome and its role in irritable bowel syndrome //Digestive Diseases and Sciences. – 2020. – Т. 65. – С. 829-839.
8. Quigley E. M. M., Murray J. A., Pimentel M. AGA clinical practice update on small intestinal bacterial overgrowth: expert review //Gastroenterology. – 2020. – Т. 159. – №. 4. – С. 1526-1532.
9. Shah A. et al. Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis of case-control studies //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2020. – Т. 115. – №. 2. – С. 190-201.
10. Takakura W., Pimentel M. Small intestinal bacterial overgrowth and irritable bowel syndrome–an update //Frontiers in psychiatry. – 2020. – Т. 11. – С. 664.
Как подготовиться
Правила подготовки к исследованию «Дисбактериоз кишечника»Кал должен быть свежесобранным.
Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера.
Материал доставляют в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приеме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.
При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится.
Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.
С инструкцией по сбору материала можно ознакомиться здесь.
В каких случаях назначают
В каких случаях проводят анализ «Дисбактериоз кишечника»:Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:
новорожденные, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром малабсорбции, первичный иммунодефицит;
дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребенка, аллергического дерматита;
дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Трактовка результатов исследования «Дисбактериоз кишечника»
Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 10^6 КОЕ/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 10^3 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.
Проводится лечащим доктором с учетом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, с микробиологической точки зрения принято выделять три степени дисбиотического процесса в толстой кишке:
I степень – незначительное снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1-2 порядка, снижение или повышение содержания кишечных палочек с появлением небольших титров измененных форм (с гемолитическими свойствами или лактозонегативные штаммы);
II степень – наличие одного вида условно-патогенных микроорганизмов в концентрации не выше 10^5 КОЕ/грамм или ассоциации условно-патогенных бактерий в небольших титрах: E. coli lac (-), E. coli hem (+) , Proteus sрp., Clostridium sрp., Klebsiella sрp., Pseudomonas spр., Enterococcus sрp., Acinetobacter sрp.;
III степень – высокий титр условно-патогенных микроорганизмов как одного вида, так и в ассоциациях.
Со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.
