Каталог профилей
invitroХимотрипсин в стуле, активность (Chymotrypsin activity in Stool)
Описание обследования
Метод определенияФотометрия, количественный тест.
Исследуемый материал
Кал
Синонимы: Активность химотрипсина в кале; Активность химотрипсина в стуле.
Chymotrypsin Activity in Stools; Stool chymotrypsin activity; Activity of Chymotrypsin in Stool.
Краткая характеристика определяемого вещества Химотрипсин
Химотрипсин – один из основных протеолитических ферментов поджелудочной железы, обеспечивающий гидролитическое расщепление белков и пептидов пищи.
Он синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железы в виде неактивного предшественника – химотрипсиногена, который в составе панкреатического сока попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь под действием трипсина и дальнейшей самоактивации происходит расщепление химотрипсиногена с высвобождением молекул активного химотрипсина. При нормальном функционировании поджелудочной железы химотрипсин выявляется в кале.
С какой целью исследуют ферментативную активность химотрипсина в кале
По изменению уровня активности химотрипсина в стуле можно судить о степени нарушений секреции панкреатических ферментов в кишечник при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, а также оценивать эффективность заместительной ферментной терапии. Это неинвазивный тест, более быстрый и удобный относительно тестов прямой оценки секреции (со сбором панкреатического сока после гуморальной стимуляции холецистокинином-секретином). Результаты оценки фекального химотрипсина показывают корреляцию с результатами прямых тестов. См. также тест № 162 Эластаза 1 панкреатическая, кал – использованиекомбинации тестов повышает чувствительность проводимого обследования.
Поражение клеток поджелудочной железы, синтезирующих пищеварительные ферменты, или блокирование ее протоков приводит к недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, проявляющейся в неадекватном количестве ферментов, секретируемых в просвет кишечника, для нормального переваривания пищи. Поскольку панкреатические ферменты играют важную роль в переваривании всех основных компонентов пищи, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека, нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы существенно отражается на многих функциях организма.
Некоторые болезни, затрагивающие поджелудочную железу, могут быть связаны с врожденной патологией и проявляются в детстве (муковисцидоз), другие (хронический панкреатит) могут возникать позже в течение жизни. Возможна также вторичная недостаточность, не связанная с повреждением самой поджелудочной железы или недостатком синтеза ее ферментов, а обусловленные тем, что по каким-либо причинам они не могут в полной мере оказывать свое действие. Это может наблюдаться при желчнокаменной болезни, после холецистэктомии и холестатических болезнях печени, при гипоацидных состояниях, после резекции желудка и др.
Что может повлиять на результат теста «Химотрипсин в стуле, активность»
Особенности диеты, прием лекарственных препаратов могут оказывать влияние на результаты теста. К ложному занижению результата может привести диарея, большой объем выделяемого стула, что снижает относительное содержание фермента на единицу массы; неадекватныйприем пищи и низкобелковая диета. Ложно нормальный результат может быть связан с приемом ферментативных препаратов.
Литература
1. Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы (2018) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – №. 28(2). – С. 72-100. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/232
2. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
3. Lab.Test Online. AACC. https://labtestsonline.org/tests/chymotrypsin
4. Perbtani Y., Forsmark C. E. Update on the diagnosis and management of exocrine pancreatic insufficiency //F1000Research. – 2019. – Т. 8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31824646/
5. Материалы фирмы-производителя реагентов.
Как подготовиться
См. инструкцию по сбору биоматериала.В каких случаях назначают
В каких случаях проводят анализ кала на химотрипсин:упорная диарея;
вздутие живота (метеоризм), чувство тяжести и несварения в эпигастрии после еды, спазмы в животе;
потеря веса;
зловонный обильный стул с увеличенным содержанием жира;
нарушения питания и пищеварения, дефицит витаминов;
снижение скорости прибавления веса и роста у детей;
контроль соблюдения пациентом назначенной схемы терапии.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Единицы измерения: Ед/г.
Референсные значения
< 3 Ед/г – низкая активность химотрипсина в стуле.
3-6 Ед/г – пограничный результат активности химотрипсина в стуле.
> 6 Ед/г – нормальная активность химотрипсина в стуле.
Трактовка результатов исследования на химотрипсин в кале
Снижение уровня
1. Панкреатическая недостаточность, обусловленная хроническим панкреатитом разной этиологии или приступами острого панкреатита.
Реже
1. Рак поджелудочной железы.
2. Целиакия.
3. Болезнь Крона.
4. Аутоиммунный панкреатит (IgG4-ассоциированная болезнь).
5. Синдром Золингера-Эллисона.
6. Хирургические операции, связанные со снижением функций желудочно-кишечного тракта.
7. Носители мутации гена CFTR.
8. У детей панкреатическая недостаточность наиболее часто ассоциирована с муковисцидозом, синдромом Швахмана-Даймонда.
9. Снижение активности химотрипсина в кале возможно при протеин-теряющей энтеропатии, механической желтухе, циррозе печени, гепатите, а также кахексии, нервной анорексии и диете с низким содержанием белка.
В контроле эффективности заместительной ферментной терапии низкие значения активности химотрипсина в стуле могут свидетельствовать о несоблюдении назначенной схемы или неэффективности ферментной терапии, что требует коррекции лечения и повторной сдачи биоматериала.
