Каталог профилей
InvitroМакропролактин (Macroprolactin)
Описание обследования
Метод определенияСопоставление концентрации пролактина до и после ПЭГ-преципитации иммунных комплексов.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
A09.05.210 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Высокомолекулярный пролактин; Macroprl; «Big-Big» Prolactin; «Big-Big» PRL.
Внимание! Данное исследование отдельно не выполняется, только в комплексе с тестом № 61 Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л).
Краткая характеристика определяемого вещества Макропролактин
Тест на присутствие макропролактина проводится путем сопоставления уровня пролактина в пробе до и после ПЭГ-преципитации иммунных комплексов.
Выявление повышенной концентрации пролактина в крови (гиперпролактинемии) иногда может быть иногда обусловлено присутствием в пробе большом количестве биологически неактивной формы пролактина – макропролактина.
Пролактин может присутствовать в сыворотке крови в различных молекулярных формах. Преобладает мономерный little-пролактин (23 кДа), который в норме составляет около 85% от общего количества; кроме того, присутствует big-пролактин (50 кДа) – димер, составляющий 10-15%, и высокомолекулярный big-big-пролактин (bb-prolactin) - макропролактин (150 кДа), который обычно выявляется в небольшом вариабельном количестве. Биологически активным является мономерный пролактин. Макропролактинемия определяется как наличие большого количества макропролактина в качестве преобладающей молекулярной формы (> 60% от общего количества иммунореактивного пролактина).
Макропролактин представляет собой чаще всего комплексы пролактина с иммуноглобулином G (преимущественно IgG4), реже - с иммуноглобулинами других классов или агрегаты ковалентно связанного мономерного пролактина. Вследствие крупных размеров он может накапливаться в крови в значительной концентрации, поскольку гораздо медленнее выводятся из циркуляторного русла. При макропролактинемии клинические симптомы гиперпролактинемии отмечаются гораздо реже, чем при высокой концентрации мономеров пролактина (истинной гиперпролактинемии), поскольку пролактин в таких комплексах малодоступен для своих рецепторов в тканях и характеризуется минимальной биологической активностью. Содержание биологически активного мономерного пролактина при этом может находиться в пределах физиологической нормы.
Хотя макропролактинемия в большинстве случаев обуславливает отсутствие симптоматики, доброкачественное течение и не имеет прямой клинической значимости, в некоторых ситуациях она может приводить к диагностическим ошибкам и неверному ведению пациента.
Для снижения вероятности диагностических и терапевтических ошибок при выявлении высокой концентрации пролактина у пациента рекомендуют проводить дополнительный тест на присутствие макропролактина. Макропролактинемия – редкое явление в общей популяции, но достаточно часто отмечается среди пациентов, находящихся под медицинским наблюдением. До 26% выявляемых при лабораторном обследовании гиперпролактинемий может быть обусловлено макропролактинемией. При этом доля таких результатов в значительной степени зависит от применяемого метода исследования пролактина, поскольку разные технологии исследования пролактина отличаются по чувствительности к макропролактину. Поэтому результаты исследования пролактина, полученные в разных лабораториях, могут значительно различаться.
Причины макропролактинемии изучены недостаточно. Макропролактин формируется после секреции мономерного пролактина. Образование эндогенных антител, связывающихся с пролактином, может быть обусловлено посттрансляционной модификацией секретируемого гормона, которая приводит к запуску выработки антител к новым эпитопам, а также определенными генетическими предрасположенностями. Макропролактинемия может наблюдаться и одновременно с истинной гиперпролактинемией.
Внимание.
В Инвитро предусмотрено бесплатное дополнительное выполнение теста на макропролактин (исследование пролактина после преципитации комплексов макропролактина полиэтиленгликолем, ПЭГ) в рамках теста № 61 Пролактин при выявлении концентрации пролактина выше 700 мЕд/л для повышения информативности результата и подтверждения истинной гиперпролактинемии. Если же желательно проведение теста на макропролактин независимо от будущего результата пролактина, клиентам предоставляется возможность назначить платный тест на макропролактин, дополнительно к тесту № 61 сразу при оформлении заявки. В этом случае тест на макропролактин подлежит дополнительной оплате независимо от полученного в дальнейшем результата пролактина.
Результат теста на присутствие макропролактина, как и в остальных случаях, будет выдаваться в виде заключения о присутствии или отсутствии значимого количества макропролактина и концентрации пролактина мономерного (пост-ПЭГ).
С какой целью проводят исследование крови на Макропролактин
Скрининг на макропролактин рекомендуется проводить в качестве дополнительного теста при обнаружении гиперпролактинемии (особенно при отсутствии клинических симптомов), чтобы убедиться, что она не является следствием макропролактинемии.
Выполнение этого теста при гиперпролактинемиях с уровнем пролактина до 700 мЕд/л считают нецелесообразным, поскольку при легких гиперпролактинемиях значимое присутствие макропролактина практически не встречается. Если результат первоначального исследования пролактина находится в пределах референсных значений – скрининг на макропролактин не имеет практического значения.
Литература
1. Гиперпролактинемия. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов. – 2016
2. Дзеранова Л. К. и др. Описание клинических портретов пациентов с гиперпролактинемией //Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15. – №. 3.
3. Себко Т. В., Хейдар Л. А., Конеева С. С. Гиперпролактинемия //Российский медицинский журнал. – 2016. – Т. 22. – №. 5.
4. AADNS S. et al. Prolactin Assay Interference by Macroprolactin //Clinical Laboratory. – 2021. – Т. 67. – №. 7.
5. Krysiak R. et al. A neutral effect of testosterone therapy on macroprolactin content in men with macroprolactinemia and late-onset hypogonadism //Pharmacological Reports. – 2016. – Т. 68. – №. 1. – С. 139-143.
6. Lippi G., Plebani M. Macroprolactin: searching for a needle in a haystack? //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2016. – Т. 54. – №. 4. – С. 519-522.
7. Vilar L. et al. Pitfalls in the diagnostic evaluation of hyperprolactinemia //Neuroendocrinology. – 2019. – Т. 109. – №. 1. – С. 7-19.
