Каталог профилей
InvitroЖидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)
Описание обследования
Метод определенияЖидкостная цитология технология ThinPrep®.
Исследуемый материал
мазок эпителия слизистой шейки матки и цервикального канала
A08.20.017.002 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Жидкостная цитология биоматериала шейки матки (окрашивание по Папаниколау, технология ThinPrep®).
Liquid-based cytology. Cytological examination of cervix (Papanicolaou stain, ThinPrep® technology); ThinPrep fluid-based cytology to conventional Papanicolaou smear; Cervical Screening (Papanicolaou Stain (Pap Stain), Technology ThinPrep ®).
Краткое описание исследования «Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окрашивание по Папаниколау, технология ThinPrep®)»
Рак шейки матки (РШМ) – второй по распространенности тип женских онкопатологий, от которого ежегодно умирает более 250000 пациенток в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в течение 10 ближайших лет смертность от рака шейки матки может возрасти на 25%.
Процесс развития РШМ длительный. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL – low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL – high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ.
Для выявления предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, проводится цитологический скрининг на рак шейки матки: тестирование женщин, у большинства из которых симптомы не проявляются (цитологическое исследование биоматериала шейки матки, окрашивание по Папаниколау, Рар-тест).
Жидкостная цитология – это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата. Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Выдача результата осуществляется в соответствии с классификацией Bethesda.
Преимущества жидкостной цитологии
Улучшенное качество материала:
a) в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
б) минимизируется содержание слизи, форменных элементов крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
в) клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.
Длительный срок хранения полученного биоматериала: материал хранится в специальном стабилизирующем растворе PreservCyt, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей транспортировки в лабораторию.
Быстрое приготовление цитологического препарата.
Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.
Приготовление стандартизированного монослойного мазка.
Стандартизированные методики окрашивания.
Таким образом, по сравнению с традиционным методом приготовления мазка со слизистой шейки матки, применение новой технологии жидкостной цитологии позволяет значительно повысить качество цитологического мазка.
Главный недостаток цитологического исследования традиционного мазка из шейки матки – большая доля (до 20-40%) ложноотрицательных заключений. Ошибки цитологического метода более чем в 60% вызваны нарушениями процедур взятия и подготовки материала для исследования.
Основными причинами неадекватности цитологического препарата, приготовленного традиционным способом, являются:
˗ недостаточное количество эпителиально-клеточного материала в мазке;
˗ неравномерное распределение биологического материала на стекле;
˗ большое содержание слизи;
˗ большое количество элементов воспаления, форменных элементов крови;
˗ высокая частота артефактов по причине высыхания препарата после взятия мазка (нарушение правил влажной фиксации);
˗ неполное прокрашивание клеточного материала из-за его многослойности (толстый мазок).
Технология жидкостной цитологии является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата. Использование технологии жидкостной цитологии позволяет снизить количество ложных результатов благодаря использованию стабилизирующего раствора, а также специального инструмента для взятия материала – щеточки Cervex-Brush (рис. 1).
Рис. 1. Пластиковая щетка-кисточка типа Cervex-Brush
Ограничения метода жидкостной цитологии
В тонкослойных мазках, приготовленных методом ЖЦ, отсутствуют элементы фона, что улучшает качество препарата с точки зрения оценки клеток, но в то же время не всегда дает возможности оценить клеточное окружение с точки зрения воспалительного процесса (наличия лейкоцитов, микрофлоры и пр.).
Особенности технологии ThinPrep®:
Консервирующая среда во флаконе для взятия образца выполнена на основе метанола: метанол обладает лучшими консервирующими свойствами и не приводит к деформации клеток.
Технология вакуумной мембранной фильтрации позволяет:
˗ получать стандартизированные препараты высокого качества диаметром 2 см;
˗ эффективно проводить очистку препарата от слизи и эритроцитов;
˗ концентрировать диагностически значимые элементы на фильтре с последующим переносом на стекло;
˗ контролировать толщину клеточного слоя на фильтре и получать монослойный, информативный препарат стандартной клеточности вне зависимости от исходной клеточности образца;
˗ сохранять в препарате воспалительные элементы (лейкоциты, бактерии, грибки и пр.) для оценки общего состояния.
Высокое качество препарата обеспечивает значительное увеличение выявляемостиинтраэпителиальных поражений (в два и более раз по сравнению с традиционным цитологическим исследованием).
Содержимое флакона можно использовать для проведения дополнительных исследований: ПЦР-тесты на вирус папилломы человека и другие ИППП, иммуноцитохимические тесты и другие исследования (в том числе отсроченные, так как крышка флакона остается неповрежденной после обработки образца в процессоре).
Методика ThinPrep позволяет работать как с гинекологическим, так и с негинекологическим материалом.
Автоматическая сверка штрих-кода на флаконе с образцом и на стекле исключает возможность ошибки и обеспечивает прослеживаемость каждого образца.
Большим преимуществом технологии ThinPrep® является максимальный уровень автоматизации исследования, что позволяет обеспечить стандартизацию и высокое качество результата.
С какой целью определяют «Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окрашивание по Папаниколау, технология ThinPrep®)»
Жидкостная цитология с применением технологии ThinPrep® – стандарт проведения цитологического исследования биоматериала шейки матки. Тест применяют при скрининговых и диспансерных обследованиях женщин с целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки. Исследование показано женщинам в возрасте 21-65 лет (при отсутствии установленной патологии) один раз в 3-5 лет.
Что может повлиять на результат исследования «Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окрашивание по Папаниколау, технология ThinPrep®)»
Нарушение правил подготовки к исследованию и техники взятия мазка может повлиять на результат.
Литература
1. Аксаментов А. К. и др. Дополнительные диагностические возможности в практике ПАП-теста методом жидкостной цитологии //Клиническая практика. – 2021. – Т. 12. – №. 1. – С. 82-89.
2. Волченко Н. Н., Глухова Ю. К. Проект программы национального цитологического скрининга рака шейки матки //Новости клинической цитологии России. – 2018. – Т. 22. – №. 3-4. – С. 22-30.
3. Клинические рекомендации. Рак шейки матки. – 2020.
4. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. – 2020.
5. Литвинова Т. М. и др. Популяционный скрининг рака шейки матки. – 2022.
6. Новик В. И. Дискуссионные вопросы цитологического скрининга рака шейки матки (обзор литературы) //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2020. – Т. 16. – №. 2. – С. 63-71.
7. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7676 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) "Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака". – 2017.
8. Тугулукова А. А. Жидкостная цитология в диагностике опухолей //Новости клинической цитологии России. – 2019. – Т. 23. – №. 1. – С. 19-26.
9. Atla B. et al. Comparative study of conventional Pap smear and liquid based cytology as a screening method for cervical cancer //International Journal of Research in Medical Sciences. – 2021. – Т. 9. – №. 8. – С. 2439.
10. Basnyat S., Baral G., Malla K. Cervical cancer screening by conventional Pap smear versus liquid based cytology //Nepal Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 2019. – Т. 14. – №. 2. – С. 22-25.
11. Ikeda K. et al. Characterizing the Effect of Processing Technique and Solution Type on Cytomorphology Using Liquid-Based Cytology //ActaCytologica. – 2022. – Т. 66. – №. 1. – С. 55-60.
12. Makde M. M., Sathawane P. Liquid-based cytology: Technical aspects //CytoJournal. – 2022. – Т. 19.
13. Norimatsu Y. et al. Processing Methodology of Endometrial Cytology Samples //The Yokohama System for Reporting Endometrial Cytology. – Springer, Singapore, 2022. – С. 55-66.
14. Rezende M. T., Bianchi A. G. C., Carneiro C. M. Cervical cancer: Automation of pap test screening //Diagnostic Cytopathology. – 2021. – Т. 49. – №. 4. – С. 559-574.
15. Shobana R., Saranya B. Comparison of conventional papanicolaou smear and liquid-based cytology for cervical cancer screening //International Journal of Scientific Study. – 2019. – Т. 6. – №. 12. – С. 64-73.
