Каталог профилей
InvitroФенитоин (Phenytoin)
Описание обследования
Метод определенияВЭЖХ
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на фенитоин;
Phenytoin level.
Краткая характеристика определяемого вещества Фенитоин
Фенитоин оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. Устраняет (50-90%) суправентрикулярные и желудочковые аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов, но малоэффективен при суправентрикулярных аритмиях другого генеза. Применяют при эпилепсии (большие судорожные припадки), для профилактики посттравматической и постнейрохирургической эпилепсии, при желудочковых аритмиях, в т. ч. при интоксикации сердечными гликозидами, некоторых формах синдрома Меньера, при невралгии тройничного нерва.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывается с разной скоростью. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 3-15 часов. Более 90% фенитоина связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения составляет 9-14 часов при внутривенном введении и 22-28 часов при пероральном применении. Менее 5% выделяется с мочой в неизмененном виде, остальное количество метаболизируется ферментами печени. Основной метаболит неактивен, выделяется с желчью, а также с мочой в виде глюкуронида. Устойчивая концентрация препарата в крови устанавливается на 5-14 день.
Побочные эффекты при превышении дозы Фенитоина
Превышение терапевтической концентрации обычно не усиливает противосудорожный эффект и часто сопровождается нистагмом и атаксией. Побочные эффекты могут включать изменение поведения, нарушение сна, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гиперплазию десен, остеомаляцию, мегалобластную анемию, нарушение функции печени, гирсутизм, описаны редкие случаи тромбоцитопении, лейкопении, эозинофилии.
С какой целью определяют Фенитоин
Оценку уровня фенитоина в сыворотке крови применяют в целях индивидуального подбора дозы и периодического контроля терапии (в т. ч. при добавлении других лекарств, смене формы препарата и других показаниях).
Что может повлиять на результат исследования на Фенитоин
Ускоряют метаболизм фенитоина фенобарбитал и карбамазепин. Замедляют (могут усиливать побочные эффекты) – изониазид и его производные, левомицетин, кумарины, ацетилсалициловая кислота, тетурам. Вальпроат натрия вытесняет фенитоин из мест его связывания с белками и ингибирует его метаболизм, что значительно повышает концентрацию несвязанного фенитоина в сыворотке крови и тканях. Антациды и сукральфат могут понижать биодоступность фенитоина.
Литература
1. Бурд С. Г. и др. Инъекционные вальпроаты в лечении эпилептического статуса. Обзор литературы, клиническое наблюдение //Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20. – №. 2. – С. 124-127.
2. Воронкова К. В. и др. Современный выбор антиэпилептической терапии: этапы и рекомендации //Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2018. – Т. 10. – №. 2. – С. 74-81.
3. Краско А. С. и др. Эпилепсия и беременность: нейроповеденческая тератогенность (обзор литературы) //Российский нейрохирургический журнал им. профессора АЛ Поленова. – 2020. – Т. 12. – №. 3. – С. 55-60.
4. Сокова Е. А. и др. Эффективность и безопасность противоэпилептических лекарственных средств у беременных: фармакогенетические аспекты //Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. – 2018. – Т. 8. – №. 2. – С. 72-76.
5. Токарева Н. Г., Игнатьева О. И. Особенности современной фармакотерапии эпилептического статуса //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2021. – Т. 23. – №. 3. – С. 31-38.
6. Фенитоин. Инструкция по применению.
