Каталог профилей
invitroФенитоин (Phenytoin)
Описание обследования
Метод определенияВЭЖХ
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на фенитоин;
Phenytoin level.
Краткая характеристика определяемого вещества Фенитоин
Фенитоин оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. Устраняет (50-90%) суправентрикулярные и желудочковые аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов, но малоэффективен при суправентрикулярных аритмиях другого генеза. Применяют при эпилепсии (большие судорожные припадки), для профилактики посттравматической и постнейрохирургической эпилепсии, при желудочковых аритмиях, в т. ч. при интоксикации сердечными гликозидами, некоторых формах синдрома Меньера, при невралгии тройничного нерва.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывается с разной скоростью. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 3-15 часов. Более 90% фенитоина связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения составляет 9-14 часов при внутривенном введении и 22-28 часов при пероральном применении. Менее 5% выделяется с мочой в неизмененном виде, остальное количество метаболизируется ферментами печени. Основной метаболит неактивен, выделяется с желчью, а также с мочой в виде глюкуронида. Устойчивая концентрация препарата в крови устанавливается на 5-14 день.
Побочные эффекты при превышении дозы Фенитоина
Превышение терапевтической концентрации обычно не усиливает противосудорожный эффект и часто сопровождается нистагмом и атаксией. Побочные эффекты могут включать изменение поведения, нарушение сна, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гиперплазию десен, остеомаляцию, мегалобластную анемию, нарушение функции печени, гирсутизм, описаны редкие случаи тромбоцитопении, лейкопении, эозинофилии.
С какой целью определяют Фенитоин
Оценку уровня фенитоина в сыворотке крови применяют в целях индивидуального подбора дозы и периодического контроля терапии (в т. ч. при добавлении других лекарств, смене формы препарата и других показаниях).
Что может повлиять на результат исследования на Фенитоин
Ускоряют метаболизм фенитоина фенобарбитал и карбамазепин. Замедляют (могут усиливать побочные эффекты) – изониазид и его производные, левомицетин, кумарины, ацетилсалициловая кислота, тетурам. Вальпроат натрия вытесняет фенитоин из мест его связывания с белками и ингибирует его метаболизм, что значительно повышает концентрацию несвязанного фенитоина в сыворотке крови и тканях. Антациды и сукральфат могут понижать биодоступность фенитоина.
Литература
1. Бурд С. Г. и др. Инъекционные вальпроаты в лечении эпилептического статуса. Обзор литературы, клиническое наблюдение //Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20. – №. 2. – С. 124-127.
2. Воронкова К. В. и др. Современный выбор антиэпилептической терапии: этапы и рекомендации //Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2018. – Т. 10. – №. 2. – С. 74-81.
3. Краско А. С. и др. Эпилепсия и беременность: нейроповеденческая тератогенность (обзор литературы) //Российский нейрохирургический журнал им. профессора АЛ Поленова. – 2020. – Т. 12. – №. 3. – С. 55-60.
4. Сокова Е. А. и др. Эффективность и безопасность противоэпилептических лекарственных средств у беременных: фармакогенетические аспекты //Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. – 2018. – Т. 8. – №. 2. – С. 72-76.
5. Токарева Н. Г., Игнатьева О. И. Особенности современной фармакотерапии эпилептического статуса //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2021. – Т. 23. – №. 3. – С. 31-38.
6. Фенитоин. Инструкция по применению.
Как подготовиться
Правила подготовки к исследованию на ФенитоинУсловия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.
В каких случаях назначают
В каких случаях проводят анализ крови на Фенитоин:изменение дозы препарата (через 2-4 недели);
добавление другого противоэпилептического препарата;
появление симптомов токсического действия;
возобновление эпилептических припадков;
возникновение признаков патологии печени или почек;
каждые 2-4 недели у беременных при постоянном приеме препарата.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Единицы измерения: мкг/мл.
Альтернативные единицы: мкмоль/л.
Коэффициенты пересчета: мкг/мл х 3,96 => мкмоль/л.
Референсные значения
Терапевтическая концентрация: 10-20 мкг/мл.
Токсическая концентрация: от 21 мкг/мл до 40 мкг/мл.
Трактовка результатов исследования на Фенитоин
Превышение терапевтического уровня
1. Превышение оптимальной дозы препарата (может вызывать побочные эффекты (см. Описание)).
2. Особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (см. Описание).
3. Сонливость, нарушения координации движения (атаксия).
4. Симптомы дефицита витамина D и фолиевой кислоты.
5. Остеомаляция.
6. Мегалобластная анемия.
7. Гирсутизм.
8. Нарушения функций печени.
9. Тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия (редко).
Понижение уровня
1. Недостаточная дозировка препарата.
2. Особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (см. Описание).
Срок исполненияРезультаты за 4 дня 
Цена3,920 ₽2,940 ₽Взятие крови из вены +449 ₽
Цена3,920 ₽2,940 ₽