Каталог профилей
InvitroАнтимюллеров гормон (АМГ, Anti-Mullerian Hormone, AMH, Mullerian Inhibiting Substance, MIS)
Описание обследования
Метод определенияХемилюминесцентный анализ на парамагнитных частицах
Исследуемый материал
Сыворотка крови
A09.05.225 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на АМГ; Ингибирующее вещество Мюллера.
Anti-Müllerian hormone; AMH; Müllerian inhibiting factor; MIF; Müllerian-inhibiting hormone; MIH; Müllerian-inhibiting substance; MIS.
Краткая характеристика определяемого вещества Антимюллеров гормон
Антимюллеров гормон (АМГ) – это представитель семейства трансформирующих факторов роста (TGF-β – Transforming Growth Factor-β), включенных в процессы роста и дифференцировки тканей.
Женщины. У женщин АМГ продуцируют гранулезные клетки яичников. Уровень АМГ у женщин до пубертата, в отличие от мужчин, низкий (почти неопределяемый), во время пубертата он растет, затем поддерживается на относительно низком уровне, плавно снижаясь, до менопаузы, во время которой падает опять до неопределяемых величин.
Экспрессия АМГ начинается в гранулезных клетках первичных фолликулов после их дифференциации из прегранулезных клеток примордиальных фолликулов. При размере фолликулов более 8 мм экспрессия АМГ практически отсутствует. АМГ не экспрессируется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула. АМГ является количественным маркером овариального резерва и может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции. АМГ обладает большей предсказательной значимостью по сравнению с другими тестами (ФСГ, ингибин В, эстрадиол), особо отмечается отрицательная предсказательная значимость данного теста. АМГ не контролируется гонадотропинами, а отражает только популяцию фолликулов. Он не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от фазы цикла, действует не как системный, а как паракринный фактор регуляции. Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, что указывает на потенциальную важность этого исследования в лабораторной диагностике данной патологии. Еще одна область возможного применения АМГ – выявление гранулезоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается.
Мужчины. У мужчин АМГ продуцируется в семенных канальцах клетками Сертоли. В период эмбрионального развития АМГ, наряду с тестостероном, необходим для нормального формирования внутренних репродуктивных органов: антимюллеров гормон вызывает редукцию у мужского эмбриона мюллеровых протоков (зачатков женского репродуктивного тракта). Секреция АМГ у мужчин начинается в период эмбриогенеза и продолжается на протяжении всей жизни. В норме АМГ повышен в сыворотке крови мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни. После периода новорожденности концентрация АМГ у мужчин обратно пропорциональна концентрации тестостерона.
Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ. В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляются усиливающие экспрессию АМГ эффекты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Исследования АМГ могут быть полезны при дифференциальной диагностике интерсексуальных расстройств, преждевременного пубертата (АМГ понижен относительно возрастных референсных значений) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возрастных референсных значений), оценке тестикулярной функции. В детском возрасте АМГ может быть маркером наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка.
С какой целью определяют уровень Антимюллерова гормона в сыворотке крови
Антимюллеров гормон является маркером овариального резерва у женщин репродуктивного периода и маркером тестикулярной функции в препубертате у мужчин.
Литература
1. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.
2. Иловайская И. А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика //Доктор. Ру. – 2018. – №. 6. – С. 49-55.
3. Клинические рекомендации. Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины. – 2018.
4. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. – 2021.
5. Савельева Г. М. и др. Национальное руководство //Акушерство. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2015.
