Каталог профилей
invitroАлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
Описание обследования
Метод определенияКинетический UV-метод (оптимизированный метод DGKC), 37°С.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц.
Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ.
Alanine aminotransferase; Serum glutamic-pyruvic transaminase; SGPT; Alanine transaminase.
Краткая характеристика определяемого вещества АлАТ
Аланинаминотрансфераза относится к группе ферментов, которые катализируют обратимое превращение a-кетокислот в аминокислоты, путем переноса аминогрупп. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая – в сердце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, селезенке, легких, эритроцитах. АЛТ – цитоплазматический фермент. При повреждении или разрушении клеток происходит выброс фермента, что приводит к повышению его активности в крови.
При каких состояниях может повышаться уровень АлАТ в сыворотке крови
Повышенная активность АЛТ в сыворотке обычно рассматривается как индикатор поражения паренхимы печени.
Несмотря на сочетанное повышение уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ) при повреждении печеночных клеток, при большинстве видов патологии печени увеличение активности АЛТ в сыворотке более значительно, этот фермент является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ (см. тест № 9).
Значения активности АЛТ, превышающие в 50 раз верхний предел нормальных значений, в основном, бывают обусловлены вирусным гепатитом, острым нарушением печеночной перфузии или острым некрозом печени, вызванным экзотоксинами. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки, до появления клинических признаков и симптомов заболевания в продромальный период. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Сохранение повышенной активности аланинаминотрансферазы в течение более 6 месяцев после эпизода острого гепатита используется для диагностики хронического гепатита. У большинства пациентов с хроническим гепатитом максимальная активность АЛТ в семь раз превышает норму не более чем в 7 раз. При хроническом гепатите С уровень АЛТ у значительного числа пациентов может длительное время быть нормальным или лишь погранично повышенным.
Токсические гепатиты дают картину, сходную с инфекционными гепатитами, с очень высокими значениями АЛТ и АСТ в тяжелых случаях. Более умеренное повышение активности АЛТ наблюдается при алкогольных гепатитах.
Уровни АЛТ и АСТ при циррозах печени варьируют, в зависимости от стадии цирротического процесса, чаще в пределах от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения (уровень АСТ при этом может становиться выше, чем АЛТ, что связано со снижением продукции АЛТ поврежденной печенью). При инфаркте миокарда АЛТ в сыворотке крови увеличивается в меньшей степени, чем АСТ, поскольку активность аланинаминотрансферазы в кардиомиоцитах в 15 раз ниже, чем активность АСТ. При неосложненных инфарктах миокарда уровни АЛТ могут быть лишь слабо увеличены или оставаться в пределах референсных значений. В клинической практике для диагностики используют соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). При ферментемии печеночного происхождения (острых вирусных и токсических гепатитах) коэффициент де Ритиса может снижаться до 0,2-0,5, при инфаркте миокарда и поражении скелетных мышц – он больше 1,5.
С какой целью определяют уровень АлАТ в сыворотке крови
Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных панелях скрининговых биохимических исследований.
Что может повлиять на результат исследования АлАТ в сыворотке крови
Незначительное или умеренное повышение активности АСТ и АЛТ наблюдалось после приема различных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, противоэпилептические препараты. Имеются данные о том, что повышение концентрации аланинаминотрансферазы может быть при неблагоприятной реакции на терапию статинами. При значительном повышении активности аминотрансаминаз в крови требуется обсуждение и изменение терапии.
Литература
1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
2. Анциферов М. Б. и др. Клинические алгоритмы ведения пациентов. – 2018.https://gb3zelao.ru/images/doc/algoritmy-vedeniia-patcientov.pdf
3. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – №. 4. – С. 71-102.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/73
4. Клинические рекомендации: Лекарственные поражения печени у взрослых. Российское научное медицинское общество терапевтов. Научное общество гастроэнтерологов России. − 2019. DOI:https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.52-76
5. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
6. Pawlotsky J. M. et al. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series☆ //Journal of Hepatology. – 2020. – Т. 73. – №. 5. – С. 1170-1218.https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.08.018
7. Материалы фирмы-производителя реагентов.
Как подготовиться
Правила подготовки к исследованию на Аланинаминотрансферазу (АЛТ) Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
В каких случаях назначают
В каких случаях проводят анализ крови на АлАТ:диагностика болезней печени;
обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
мониторинг пациентов с гепатитами различной этиологии;
обследование доноров;
патология скелетной мускулатуры;
контроль применения лекарственных препаратов.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения
| Возраст | АлАТ, Ед/л | |
| < 5 дней | < 49 | |
| 5 дней - 6 мес. | < 56 | |
| 6 - 12 мес. | < 54 | |
| 1 - 3 года | < 33 | |
| 3 года – 6 лет | < 29 | |
| 6 – 12 лет | < 39 | |
| Мужчины | Женщины | |
| 12 – 17 лет | < 27 | < 24 |
| > 17 лет | < 41 | < 31 |
Трактовка результатов исследования концентрации АлАТ
Повышение значений
1. Некроз печеночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени и др.).
2. Шок, гипоксия (например, астматическое состояние).
3. Правосердечная недостаточность.
4. Обширная травма.
5. Цирроз печени.
6. Механическая желтуха.
7. Рак печени (первичный и метастатический).
8. Обширный инфаркт миокарда.
9. Миокардит.
10. Миозит.
11. Миодистрофия.
12. Жировой гепатоз.
13. Хронический алкоголизм.
14. Выраженный панкреатит.
15. Тяжелые ожоги.
16. Гемолитические заболевания (иногда).
17. Преэклампсия.
18. Филариаз.
19. Редкие метаболические заболевания (дефицит лизосомной кислой липазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше и др.).
20. Гепатотоксические лекарственные препараты, препараты, вызывающие холестаз, многие другие лекарственные препараты, применение которых может повышение уровня фермента, обычно временное, но в некоторых случаях указывающее на гепатотоксический эффект (в т.ч. антибиотики, средства химиотерапии, наркоза и пр.).
21. Внутримышечные инъекции (небольшое повышение уровня фермента).
Срок исполненияРезультаты за 1 день 
Цена400 ₽300 ₽Взятие крови из вены +449 ₽
Цена400 ₽300 ₽