Каталог профилей
InvitroСвободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ, free b-HCG)
Описание обследования
Метод определенияХемилюминесцентный иммуноанализ, технология IMMULITE 2000 (Siemens DPC, США)
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на свободный ХГЧ; Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека; бета-ХГЧ свободный; β-ХГЧ свободный.
Human Chorionic Gonadotropin, free beta-subunit; hCG, free β-subunit; free β-hCG; hCGβ free.
Краткая характеристика определяемого вещества Свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека
β-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из двух субъединиц димерной молекулы ХГЧ, связанная нековалентной связью с α-субъединицей. Синтез α- и β-субъединиц происходит независимо. В кровь поступают как димерные (интактные) молекулы гормона, так и свободные (несвязанные) субъединицы ХГЧ. Биологическую активность проявляют только интактные молекулы гормона. α-субъединица ХГЧ идентична β-субъединице гомологичных гипофизарных гормонов (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, тиреотропного), β-субъединица определяет биологическую и иммунореактивную уникальность β-ХГЧ. Поэтому в иммунометрических методах определения концентрации ХГЧ используют антитела, специфичные к β-субъединице (отсюда термин «β-ХГЧ»). Современные методы исследования позволяют изолированно определять концентрацию интактных (димерных) молекул β-ХГЧ, или свободной субъединицы ХГЧ, а также общего β-ХГЧ (суммарно интактного β-ХГЧ и свободной β-субъединицы, см. тест № 66). Важной областью применения данного исследования является биохимический скрининг беременных для выявления риска хромосомных аномалий плода. Ранняя пренатальная диагностика хромосомной патологии плода, несомненно, очень важна. В специальных мультицентровых исследованиях показано, что в I триместре беременности наиболее информативными биохимическими маркерами для оценки риска наличия синдрома Дауна у плода являются содержание в крови матери свободной β-субъединицы ХГЧ и РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-А − белок А, ассоциированный с беременностью, см. тест № )Комплексный расчет риска хромосомной патологии плода с учетом факторов возраста матери, концентрации РАРР-А и свободной β-субъединицы ХГЧ, а также специальных показателей УЗИ (толщина воротникового пространства, или NT – Nuchal Translucency), который включен в настоящее время в порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности Приказом МЗ РФ № 572н от 01.11.2012, повышает информативность исследования. Использование такого комплексного подхода, по данным ряда исследований, позволяет выявлять синдром Дауна у плода в I триместре беременности в 85-90% случаев с 5% ложноположительных результатов. Биохимический скрининг в первом триместре беременности – «двойной тест» I триместра (свободная субъединица ХГЧ в комплексе с РАРР-А, см. тест № 161) рекомендуется проводить на сроке 11-13 недель беременности. Скрининговое биохимическое обследование во II триместре беременности – «тройной тест» второго триместра (определение общего или свободного β-ХГЧ в комплексе с исследованием альфа-фетопротеина (см. тест № 92), и свободного эстриола (см. тест № 134) проводится между 15 и 20 неделями беременности, оптимально – 16-18 недель. Во II триместре информативность определения свободной β-субъединицы и общего β-ХГЧ равнозначна, в первом триместре определение свободной субъединицы более информативно (см. также «PRISСA» – программа расчета риска хромосомной патологии плода в I и II триместрах беременности по биохимическим показателям и данным УЗИ). Концентрация свободной β-субъединицы ХГЧ в крови увеличивается в случае трофобластных заболеваний и определенных тестикулярных опухолей, иногда подобные опухоли могут секретировать только свободную β-субъединицу ХГЧ. В качестве опухолевого маркера рекомендуется определение общей концентрации β-ХГЧ (суммарно интактного β-ХГЧ и свободной β-субъединицы).
С какой целью определяют Свободную b-субъединицу хорионического гонадотропина человека
В пренатальной диагностике – биохимический маркер, используемый при скрининге I и II триместров беременности для оценки риска трисомии 21 (синдром Дауна) и трисомии 18 (синдром Эдвардса). В онкологии – маркер трофобластных и тестикулярных новообразований.
Литература
1. Карабасова А. В. и др. Биохимический компонент в диагностике хромосомных аномалий на ранних сроках беременности //Охрана материнства и здоровья детей: клинические и медико-организационные технологии сохранения репродуктивного потенциала семьи. – 2021. – С. 141-145.
2. Приказ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"».
3. Nunthapiwat S. et al. Second trimester serum biomarker screen for fetal aneuploidies as a predictor of preterm delivery: a population-based study //Gynecologic and obstetric investigation. – 2019. – Т. 84. – №. 4. – С. 326-333.
4. Pornwattanakrilert W. et al. First-trimester serum biomarker screening for fetal Down syndrome as a predictor of preterm delivery: a population-based study //The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. – 2020. – Т. 33. – №. 10. – С. 1717-1724.
5. Ziolkowska K. et al. The clinical usefulness of biochemical (free β-hCg, PaPP-a) and ultrasound (nuchal translucency) parameters in prenatal screening of trisomy 21 in the first trimester of pregnancy //Ginekologia polska. – 2019. – Т. 90. – №. 3. – С. 161-166.
