Каталог профилей
invitroНе-ЛПВП холестерин не натощак, мини-профиль (Non-HDL Cholesterol Profile, non-fasting)
Состав
№31Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)A09.05.026 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценкисердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.
№32Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)A09.05.004 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.
Описание обследования
В каких случаях проводят исследование «Не-ЛПВП холестерин не натощак, мини-профиль»:1. в целях скрининговой оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (с использованием системы SCORE2) в рамках профилактических обследований;2. в числе лабораторных исследований, проводимых в диагностических целях у лиц с признаками сердечно-сосудистых заболеваний.
Синонимы: Анализ крови на холестерин не-ЛПВП не натощак.Non-fasting lipid tests with non-HDL cholesterol; Non-HDL-C non-fasting; Non-fasting blood test for non-HDL cholesterol.Состав профиля:1. № 31 Холестерин общий
2. № 32 Холестерин ЛПВП (липопротеинов высокой плотности)
3. Холестерин не-ЛПВП, расчет
Краткое описание исследования «Не-ЛПВП холестерин не натощак, мини-профиль»Изменение прежде обязательной рекомендации – сдавать кровь для исследования липидов строго натощак – более не является обязательным критерием, и определенные клинические цели исследования (скрининг, уточнение диагноза, наблюдение) позволяют сдавать кровь не натощак. Это дает представление о среднем атерогенном уровне липидов в крови, т. к. отражает более естественное состояние пациента в течение дня.Проведение исследований не натощак удобнее для пациента и направляющего врача, поскольку позволяет выполнить взятие крови в день визита, без дополнительного посещения процедурного кабинета в состоянии натощак. Исследование липидов в условиях не натощак с целью оценки сердечно-сосудистых рисков в рамках первичной профилактики, по мнению ряда экспертов, может быть даже более информативным, чем исследование натощак, поскольку в состоянии не натощак человек находится большую часть суток. Допустимость проведения скрининга липидов не натощак утверждена в клинических рекомендациях профессиональных сообществ РФ.Более подробно об особенностях липидного профиля не натощак можно ознакомиться здесь.Холестерин не-ЛПВП – это расчетная разница между измеренными значениями концентраций общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), показатель, отражающий суммарную концентрацию холестерина всех остальных фракций в сыворотке крови.Холестерин – липид, необходимый для синтеза клеточных мембран и различных биологически важных веществ в организме человека. Однако повышение уровня общего холестерина в крови (гиперхолестеринемия) является признанным важнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.Холестерин переносится в крови в составе разных липопротеиновых частиц. Липопротеины состоят из липидов и белков, отличаются по своей плотности, размеру, соотношению белка и липидов, а также типу входящих в их состав основных белков, во многом определяющих метаболические пути и функции разных видов липопротеинов в качестве транспортеров холестерина.Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) не являются атерогенными, они не способствуют отложению холестерина в стенках сосудов. Напротив, высокий уровень ЛПВП ассоциирован с более низким сердечно-сосудистым риском. Остальные липопротеины, в том числе низкой, очень низкой, промежуточной плотности, липопротеин (а), ремнантные хиломикроны относят к атерогенным фракциям, которые могут способствовать формированию атеросклеротических бляшек.Рис. 1. Характеристика липопротеинов в зависимости от размеров и плотности и их лабораторные маркеры.Обозначения: ОХ – общий холестерин, ХС- холестерин, ТГ – триглицериды, ЛПВП – липопротеины высокой плотности, ЛПНП – хлипопротеинов низкой плотности, ЛППП – липопротеины промежуточной плотности, ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, ХМ – хиломикроны, ЛП(а) – липопротеин а, АпоА1, АпоВ – аполипопротеины А1 и В (основные белки тех или иных липопротеинов).Первым показателем, отражающим уровень холестерина атерогенных липопротеинов в крови, который стал использоваться как критерий для выбора терапии с целью снижения уровня холестерина и контроля ее эффективности, является холестерин ЛПНП. Однако впоследствии накопились данные, указывающие на то, что использование исключительно ХС ЛПНП в качестве критерия эффективности такой терапии не является оптимальной стратегией для всех пациентов. Уровень ЛПОНП, ремнантный холестерин, липопротеин (а) также имеют связь с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В индивидуальной лечебной практике, нередко и у пациентов, которые достигали целевых значений ХС ЛПНП и даже имели его концентрацию <1,8 ммоль/л, развивались осложнения сердечно-сосудистых заболеваний или отмечалось прогрессирование атеросклероза. Это объясняется, в числе прочего, ролью других атерогенных фракций липопротеинов, содержащих ремнантный холестерин (термином остаточный или ремнантный холестерин обозначают холестерин, который не входит в состав ЛПНП или ЛПВП; в состоянии натощак это холестерин ЛПОНП и ЛППП, а в состоянии не натощак также холестерин ремнантных хиломикронов). Фракции, содержащие ремнантный холестерин, несут остаточный, или «скрытый» риск, не определяемый при исследовании ХС ЛПНП, что вносит значительный вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и указывает на необходимость применения персонализированного врачебного подхода с использованием дополнительных маркеров.Выявить скрытый риск возможно с помощью расчетного показателя «холестерин не-ЛПВП». Этот показатель объединяет суммарно все атерогенные липопротеины. В отличие от ХС ЛПНП, он учитывает атерогенный потенциал также и ремнантного холестерина, а, следовательно, обеспечивает более полную и точную оценку риска, чем ХС ЛПНП у пациентов с гипертриглицеридемией. В пробах с выраженным повышением уровня триглицеридов, что характерно, в частности, для пациентов с метаболическим синдромом, корреляция между холестерином ЛПНП и общим уровнем холестерина атерогенных фракций значительно снижается.С какой целью выполняют исследования «Не-ЛПВП холестерин не натощак, мини-профиль»Исследование ХС не-ЛПВП в условиях не натощак может быть использовано в обследованиях с целью скрининговой оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, в том числе при периодических профилактических обследованиях лиц без каких-либо симптомов. Существуют принятые представления о желательном с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний уровне холестерина не-ЛПНП (см. раздел Интерпретация). В 2021 году Европейским кардиологическим обществом разработана обновленная система оценки сердечно-сосудистых рисков SCORE2 с использованием в числе параметров не-ЛПВП холестерина.Оценка холестерина не-ЛПВП может применяться в целях мониторинга эффективности выполнения врачебных рекомендаций, включая контроль ответа на медикаментозную терапию, в особенности у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов.Определение этого параметра может использоваться в составе лабораторных исследований, проводимых с диагностической целью у пациентов с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний.Что может повлиять на результат исследования «Не-ЛПВП холестерин не натощак, мини-профиль»На результат исследования могут оказать влияние следующие факторы: специфика диеты; пол; возраст; физиологическое состояние организма (беременность, период выздоровления после болезни); наличие сопутствующих заболеваний; обострение хронических болезней; физическая нагрузка; стресс.Единицы измерения: ммоль/л.Референсные значения
Тест | Натощак | Не натощак |
№ 31 Холестерин общий | Желательный уровень: < 5 ммоль/л | Идентично |
№ 32 Холестерин-ЛПВП | Уровень холестерина ЛПВП > 1,0 ммоль/л у мужчин, > 1,2 ммоль/л у женщин указывает на низкий риск | Идентично |
Холестерин не-ЛПВП | Желательные значения для группы низкого и умеренного риска: < 3,8 (ммоль) | Желательные значения для группы низкого и умеренного риска: <3,9 (ммоль) |
2. Кухарчук В. В. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/национального общества по изучению атеросклероза (НОА, Россия) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020) //Евразийский кардиологический журнал. – 2020. – №. 2.
3. de Vries T. I. et al. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions //European Heart Journal. – 2021.
4. Grundy S. M. et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines //Journal of the American College of Cardiology. – 2019. – Т. 73. – №. 24. – С. 3168-3209.
5. Langlois M. R. et al. Quantifying atherogenic lipoproteins: current and future challenges in the era of personalized medicine and very low concentrations of LDL cholesterol. A consensus statement from EAS and EFLM //Clinical chemistry. – 2018. – Т. 64. – №. 7. – С. 1006-1033.
6. Mach F. et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) //European heart journal. – 2020. – Т. 41. – №. 1. – С. 111-188.
7. Mach F. et al. 2019 Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска //Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25. – №. 5. – С. 3826.
8. Mach F. et al. Corrigendum to “2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk”[Atherosclerosis 290 (2019) 140–205] //Atherosclerosis. – 2020. – Т. 294. – С. 80-82.
9. Nordestgaard B. G. et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points—a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine //European heart journal. – 2016. – Т. 37. – №. 25. – С. 1944-1958.
10. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe //European heart journal. – 2021. – Т. 42. – №. 25. – С. 2439-2454.
11. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions //European Heart Journal. – 2021. – Т. 42. – №. 25. – С. 2455-2467.
12. Trent U. K. Quantifying atherogenic lipoproteins for lipid-lowering strategies: consensus-based recommendations from EAS and EFLM.
Как подготовиться
Общие требования по подготовке
1. Специальной подготовки не требуется.
2. Сдавать кровь на анализ нужно в состоянииненатощак(в информации по интерпретации будут приведены пороги, соответствующие состояниюненатощак).
3. Накануне необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, переедание.
4. За час до исследования не курить.
Специальные требования по подготовке
1. Если цель исследования – мониторинг эффективности гиполипидемической диеты – следует сдавать кровь на анализ в одинаковых условиях, предпочтительно в состояниинатощак. Для этого целесообразно использовать профиль№ ОБС54 Липидный профиль: скрининг.
Примечания к проведению исследования
1. За 20-30 минут перед взятием крови желательно находиться в покое.
Срок исполненияРезультаты за 1 день 
Цена390 ₽292.5 ₽Взятие крови из вены +449 ₽
Цена390 ₽292.5 ₽