Каталог профилей
invitroМетаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдальная кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК)
Описание обследования
Метод определенияГазовая хроматография/масс-спектрометрия (ГХ-МС).
Исследуемый материал
Суточная моча
Основные метаболиты катехоламинов и серотонина. Исследование используется в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, карциноида желудочно-кишечного тракта и ряда других патологических состояний, связанных с нарушением метаболизма биогенных аминов. См. также тесты: - Катехоламины плазмы (профиль КАТЕПЛ), - Катехоламины мочи (№№ 151, 152), - Метанефрины мочи (№ 918), - Серотонин, сыворотка (№ 993). VМА (ванилилминдальная кислота) - основной окончательный метаболит катехоламинов, экскретируется с мочой в больших количествах. Измерение экскреции ваниллилминдальной кислоты с мочой исторически считается основным тестом скрининга на феохромоцитому. Определение VМА или фракционированных катехоламинов мочи проявляет более высокую специфичность, но меньшую чувствительность, чем измерение метанефринов мочи при феохромоцитоме. Комплексное исследование фракционированных катехоламинов, их промежуточных и конечных метаболитов в моче повышает чувствительность скрининга на катехоламин-секретирующие опухоли. НVА (гомованилиновая кислота) - основной окончательный метаболит дофамина. Исследование применяется в диагностике катехоламин-секретирующих опухолей, важно в диагностике нейробластом (информативность повышается при использовании в комплексе с VМА). Используется в исследованиях, связанных с оценкой метаболизма дофамина. 5-НIАА (5-гидроксииндолуксусная кислота) - основной метаболит серотонина. Измерение этого метаболита серотонина считается более предпочтительным, чем определение самого серотонина в диагностике карциноидных опухолей полости живота. Используется, кроме того, в комплексе углубленных исследований при депрессиях, мигрени, контроле эффективности терапии антидепрессантами и других состояниях, связанных с изменением баланса серотонина.
Литература
1. Бельцевич Д.Г., Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Феохромоцитома. – Проблемы эндокринологии, 2010, №1, с. 63-71.
2. Забелина В.Д. Карциноидные опухоли: редкая болезнь или редкий диагноз? – Справочник поликлинического врача, 2010, № 12, с. 16-21.
3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. - М.: ЮНИМЕД–пресс, 2003, 960 с. 4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. – Elsevier: New Delhi, .2006, 2412 p.
Как подготовиться
Правила подготовки к исследованию
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
Инструкция по сбору биоматериала.
В каких случаях назначают
1. Диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей – феохромоцитом, параганглиом, нейробластом.2. Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.
3. Установление вероятных причин артериальной гипертензии и гипотензии, недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии и инфаркта миокарда.
4. В неврологии - исследования нейрохимических нарушений при паркинсонизме (НVА), экстрапирамидных гиперкинезах (НVА и VМА), мигрени и других нарушениях мозгового кровообращения (VМА, НVА и 5-НIАА), гипоталамическом синдроме, миоклонической эпилепсии (5-HIAA) и судорогах неясной этиологии.
5. В психиатрии – исследование биохимических сдвигов при психических депрессиях (VМА и 5-HIAA), контроль за эффективностью терапии антидепрессантами (VМА и 5-HIAA) и нейролептиками.
6. Диагностика злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, особенно с метастазами злокачественного карциноида в печень (серотонин и 5-HIАА являются маркерами злокачественности).
7. В гастроэнтерологии – исследования нарушений метаболизма при демпинг-синдроме, дискинезии желчных путей и кишечника, синдроме раздраженного кишечника. (5-HIАА).
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Единицы измерения и коэффициенты пересчета VМА - мг/сутки.
Альтернативные единицы - мкмоль/сутки.
Пересчет единиц: мг/сутки х 5,05 => мкмоль/сутки.
НVА - мг/сутки.
Альтернативные единицы - мкмоль/сутки.
Пересчет единиц: мг/сутки х 4,59 => мкмоль/сутки.
5-HIAA - мг/сутки.
Альтернативные единицы - мкмоль/сутки.
Пересчет единиц : мг/сутки х 5,23 => мкмоль/сутки.
Референсные значения
| Возраст | VМА мг/сутки | НVА мг/сутки | 5-HIAA мг/сутки |
| 3-6 лет | 1-2,6 | 1,4-4,3 | 2-7 |
| 6-10 лет | 2-3,2 | 2,1-4,7 | 2-7 |
| 10-16 лет | 2,3-5,2 | 2,4-8,7 | 2-7 |
| Старше 16 лет | 1,4-6,5 | 1,4-8,8 | 2-7 |
Повышение значений
VМА
1. Феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома.
2. Карциноид (в некоторых случаях).
3. Лекарственные препараты: аймалин, эпинефрин, гуанетидин (начальные дозы), гистамин, инсулин (после высокой дозы или инсулинового шока), леводопа (небольшое повышение), литий, нитроглицерин, алкалоиды раувольфии (например, резерпин, начальные дозы).
5-HIAA
1. Злокачественный карциноид кишечника.
2. Карциноидные опухоли яичников, целиакия-спру.
3. Тропическая спру.
4. Болезнь Уиппла.
5. Овсяноклеточный рак бронха.
6. Бронхиальная аденома карциноидного типа.
7. Прием атенолола, фторурацила, мелфалана, пиндолола, препаратов раувольфии (например, резерпин – слабый эффект), пищи с высоким содержанием гидроксииндола (авокадо, бананы, томаты, сливы, грецкие орехи, ананасы, баклажаны).
НVА
1. Злокачественная феохромоцитома и нейробластома, ганглиобластома.
2. Лекарственные препараты: дисульфирам, L-допа (если паркинсонизм поддается лечению), пиридоксин (при комплексном лечении вместе с L-допа), резерпин (максимально на второй день после приема).
Понижение значений
VМА
1. Нарушение преаналитики (щелочная моча).
2. Лекарственные препараты: хлорпромазин, клонидин (зависит от дозы), дебризоквин, дисульфирам, гуанетидин, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, морфин, рентгеноконтрастные средства (влияние на экскрецию), резерпин.
5-HIAA
1. Депрессия.
2. Резекция тонкой кишки.
3. Мастоцитоз.
4. Фенилкетонурия.
5. Болезнь Хартнупа (наследственное нарушение обмена триптофана).
6. Лекарственные препараты: кортикотропин, этанол, имипрамин, изониазид, леводопа, ингибиторы МАО, метилдофа.
НVА
1. Лекарственные интерференции (моклобимид).
