Каталог профилей
InvitroОпределение антител к возбудителю коклюша и паракоклюша (Anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis)
Описание обследования
Метод определенияРеакция агглютинации.
Исследуемый материал
Венозная кровь.
Синонимы: Антитела к палочке коклюша и паракоклюша, бактериям Борде-Жангу, иммуноглобулины к возбудителю коклюша и паракоклюша.
Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis Antibodies, Abs.
Краткое описание исследования «Определение антител к возбудителю коклюша и паракоклюша»
Коклюш – высококонтагиозное заболевание дыхательных путей, вызываемое грамотрицательными аэробными коккобациллами Bordetella pertussis (B. pertussis). Бактерия Bordetella parapertussis также способна вызывать схожее по клинической картине, но более мягкое по течению заболевание респираторного тракта – паракоклюш. Заболевания встречаются во всех возрастных группах и являются наиболее опасными для маленьких детей. Несмотря на высокий уровень охвата вакцинацией (прививка АКДС), зарегистрированные случаи коклюша увеличились во многих странах и регионах за последние несколько десятилетий.
Антитела к Bordetella pertussis (B.pertussis) и Bordetella parapertussis обнаруживаются в крови через 1-2 недели после появления первых симптомов заболевания (эти сроки могут быть увеличены у новорожденных детей). Основные антигены, взаимодействующие с anti-Bordetella pertussis и anti-Bordetella parapertussis, это:
филаментозный гемагглютинин;
коклюшный токсин;
белок пертактин;
липоолигосахарид;
фимбриальные антигены.
В ответ на инфекцию вырабатываются все классы иммуноглобулинов. Титр защитных антител постепенно снижается в течение первых трех лет после перенесенного заболевания или вакцинации.
Основной серологический метод диагностики, направленный на обнаружение специфических антител к Bordetella, – реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). При выборе РНГА в качестве диагностического теста необходимо учитывать:
возраст пациента;
клиническую стадию заболевания;
наличие вакцинации в прошлом.
В результате незрелости иммунной системы новорожденных и влияния материнских антител РНГА не применяется для диагностики коклюша у младенцев. Также необходимо с осторожностью интерпретировать РНГА у пожилых пациентов и пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидов).
Для доказательства текущей инфекции сравнивают титр антител в парных сыворотках, полученных с промежутком в один месяц. Чувствительность РНГА не зависит от назначения антибактериальных препаратов. В отличие от большинства других методов диагностики, диагностически значимым является 50-100-процентное нарастание титра антител в парных сыворотках. Постепенное нарастание концентрации антител наблюдается при инфекции ранее не вакцинированных пациентов, и наоборот, при повторном заражении пациентов, получивших в течение предшествующих 3 лет вакцину АКДС, титр антител нарастает стремительно. Отсутствие нарастания титра в парных сыворотках также менее характерно для взрослых пациентов. В такой ситуации высокий титр антител при однократном исследовании сыворотки в сочетании с клиническими признаками коклюша может оказаться достаточным критерием для постановки диагноза.
С какой целью выполняют исследование
Исследование имеет наибольшее значение при диагностике коклюша и паракоклюша в пароксизмальной стадии заболевания.
Что следует учесть при выполнении исследования
РНГА не используется в качестве диагностического теста в течение года после прививки АКДС, так как не позволяет различить иммунологический ответ, вызванный текущей инфекцией и вакцинацией.
РНГА является дополнительным методом диагностики коклюша и паракоклюша. Для получения полной диагностической информации следует проводить дополнительные лабораторные тесты (ПЦР, посев на среду).
Литература
1. Fauci A. S. Harrison’s Internal Medicine, —By AS Fauci, DL Kasper, DL Longo, E. Braunwald, SL Hauser, JL Jameson and J //Loscalzo. Intern. Med. J. – 2008. – Т. 38. – С. 932.
2. World Health Organization et al. Laboratory Manual for the diagnosis of whooping cough caused by bordetella pertussis/bordetella parapertussis: update 2014. – World Health Organization, 2014. – №. WHO/IVB/14.03.
