Каталог профилей
InvitroВирус гепатита D, антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM )
Описание обследования
Метод определенияИммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на IgM антитела к вирусу гепатита дельта (ВГD).
Hepatitis Delta, IgM antibodies, serum.
Краткое описание исследования «Вирус гепатита D, антитела класса IgM»
Вирус гепатита D (HDV) – неполноценный РНК-содержащий вирусный агент, который в своем жизненном цикле зависит от вируса гепатита В, используя его белок (HBsAg) для собственной оболочки. Поэтому гепатит D может развиваться только у тех лиц, которые инфицированы вирусом гепатита B (HBsAg-положительных), это вирус-спутник вируса гепатита B.
Пути передачи этого вируса от человека к человеку аналогичны передаче вируса гепатита B:
через кровь, продукты крови (переливание крови, оперативные вмешательства, инъекционная наркомания);
возможна передача инфекции при половых контактах;
от инфицированной матери при родах ребенку.
Распространенность данной инфекции достаточно широкая, ориентировочная встречаемость HDV у носителей HBsAg – порядка 5%.
Различают коинфекцию (одновременное возникновение у человека вирусного гепатита В и инфицирование HDV) и суперинфекцию (когда инфицирование вирусом гепатита D произошло на фоне уже имеющейся инфекции вирусом гепатита B).
Симптомы обычно появляются через 3-7 недель после инфицирования и могут включать:
слабость;
тошноту и рвоту;
боли в животе;
желтуху;
повышение температуры тела до 39-40° С.
Через 2-3 дня изменяется цвет мочи (становится темным), а кал, наоборот, обесцвечивается. печень и селезенка увеличиваются. Иногда пациенты могут быть бессимптомны даже при острой инфекции.
Острая коинфекция HBV-HDV в подавляющем большинстве случаев (до 90%) имеет благоприятный исход, заканчивается спонтанным избавлением от вируса, но она может вызвать и очень тяжелый острый гепатит с риском фульминантного течения болезни. Частота хронизации гепатита В при коинфекции не повышается, но хронический гепатит в случае коинфекции сопряжен с более высоким риском развития цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы (который уже повышен у людей, инфицированные вирусом гепатита B).
Суперинфекция HDV (на фоне уже имеющегося хронического гепатита В) протекает клинически более тяжело, чем коинфекция. Спонтанное избавление от вируса наблюдается лишь у 15% пациентов. Присоединение HDV ухудшает течение хронического гепатита B, повышает вероятность развития фульминантной патологии печени.
Профилактика
Хотя нет вакцины от гепатита D, своевременная вакцинация против гепатита B защищает также и от гепатита D.
Лабораторная диагностика вирусного гепатита D
До диагностики инфекции вирусом гепатита D необходимо подтверждение наличия инфекции вирусом гепатита B (т. е. определение HBsAg – см. тест № 73) . При получении положительного результата на суммарные антитела к HDV (см. тест № 1269) следует провести исследование HDV-РНК (см. тест № 325СВ) и анти-HDV IgM (см. тест № 1268) для оценки активности и стадии инфекции. Наличие анти-HDV антител не обязательно сопровождается присутствием HDV-РНК, поскольку антитела могут выявляться достаточно долгое время даже после элиминации вируса (IgG – годами).
Исследование антител класса IgM позволяет отличить недавнюю острую инфекцию HDV от хронической. Как и при изолированной инфекции HBV, при HBV-HDV коинфекции HBsAg появляется в среднем через 2 месяца после инфицирования, после чего можно выявить маркеры репликации HDV (см. тест № 325СВ) и преходящее появление анти-HDV IgM антител (антитела класса IgM обычно присутствуют в течение 3-4 месяцев).
Одновременное с anti-HDV IgM выявление анти-HBcore IgM (маркера острого гепатита В, см. тест № 76) с большой долей вероятности позволяет отличить коинфекцию HBV-HDV от суперинфекции. У больных с суперинфекцией анти-HBcore IgM антитела не выявляются или присутствуют в очень низком титре.
С какой целью выполняют исследование
Исследование IgM антител к вирусу гепатита D, как маркера недавней острой HDV-инфекции, применяют в комплексной диагностике для дифференциации коинфекции или суперинфекции у лиц с подтвержденным острым или хроническим гепатитом В и носителей HBsAg.
Литература
1. Акимкин В. Г. и др. Распространенность в мире гепатита D //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21. – №. 3. – С. 90-95.
2. Исаева О. В., Кюрегян К. К., Михайлов М. И. Дельта-подобные вирусы (Kolmioviridae: Deltavirus) животных и происхождение вируса гепатита D (hepatitis D virus) человека //Вопросы вирусологии. – 2021. – Т. 66. – №. 5. – С. 340-345.
3. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит D (ХВГD) у взрослых. МЗ РФ. – 2021.
4. Ходжаева М. Э. и др. Вирусный гепатит дельта //Вопросы науки и образования. – 2021. – №. 30 (155). – С. 39-57.
5. Lange M., Zaret D., Kushner T. Hepatitis delta: Current knowledge and future directions //Gastroenterology & Hepatology. – 2022. – Т. 18. – №. 9. – С. 508.
