Каталог профилей
invitroПосев пункционного материала на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и минимальных ингибирующих концентраций
Описание обследования
Метод определенияБактериологический
Исследуемый материал
Смотрите в описании
Синонимы: Бакпосев пункционного материала с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и указанием минимальных подавляющих (ингибирующих) концентраций (МПК, МИК). Посев пункционного материала на аэробные и факультативно анаэробные бактерии, определение чувствительности к антибиотикам и МПК. Bacteria Identification in Punctate Fluid by Culture. Antibiotic Susceptibility extended testing, MIC.
Краткое описание исследования
Данное исследование проводят при гнойно-воспалительных процессах в закрытых полостях: артрит, экссудативный плеврит, перикардит, перитонит и др. у пациентов с длительным/хроническим течением заболевания, в том числе у пациентов, длительно получающих антибиотики, когда есть высокая вероятность формирования устойчивости возбудителя к препаратам.
Исследование направлено на выявление следующих микроорганизмов:
Энтеробактерии (E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp. и т.д.);
неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и т.д.);
стафилококки (Staphylococcus aureus и т.д.);
стрептококки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, гемолитические стрептококки групп В, С, G);
энтерококки (Enterococcus faecalis и т.д.);
гемофильная палочка (Haemophilus influenza);
нейссерии (Neisseria gonorrhoeae);
дрожжеподобные грибы (скрининговое выявление).
Определение чувствительности и минимальных ингибирующих концентраций в данном исследовании проводится на автоматическом анализаторе Automic I600, Autobio, Китай.
Минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация (МИК) – это ключевой компонент взаимосвязи между антимикробными препаратами и микроорганизмами. Она определяется как самая низкая концентрация антимикробного препарата, которая подавляет рост бактерий, и является мерой чувствительности патогена к антимикробному препарату.
Значение МИК чрезвычайно важно для эффективного дозирования антимикробного препарата. Оно определяет величину экспозиции антимикробного препарата, необходимую для достижения максимального эффекта.
Значение МИК позволяет врачу:
выбрать наиболее подходящий антимикробный препарат: прямая связь между МИК и результатами лечения пациента показана во многих исследованиях;
модифицировать дозирование антимикробного препарата, принимая во внимание чувствительность патогена (МИК) в комбинации с характеристиками пациента и фармакокинетическими показателями лекарственного вещества посредством использования терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ). МИК позволяет определить целевую экспозицию, достигнуть которой можно посредством оптимизированного режима дозирования антимикробного препарата.
С какой целью проводится исследование
Бактериологическое исследование биоматериала полуколичественным методом с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний различных закрытых полостей организма (плеврит, перитонит, синовит, перикардит и др.) и оценки чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотикам, АМП) с определением минимальных концентраций антибиотиков, подавляющих рост и размножение микроорганизмов, на автоматическом анализаторе Automic I600, Autobio, Китай.
Материал для исследования:
Асцитическая жидкость
Ликвор
Плевральная жидкость
Суставная жидкость
Содержимое трахеостомической/интубационной трубки
Литература
1. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
2. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – 154с.
3. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Рекомендации МАКМАХ. Версия-2021-01.
4. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации 2-ое переработанное и дополненное издание. Российское общество хирургов Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Ассоциация флебологов России. – М. – 2015.
5. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
6. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. CLSI, M100, 31th Edition. 2021.
Как подготовиться
Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов и иммуномодуляторов или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств.
В каких случаях назначают
гнойно-воспалительные процессы в закрытых полостях: артрит, экссудативный плеврит, перикардит, перитонит и др. у пациентов с длительным/хроническим течением заболевания, в том числе у пациентов, длительно получающих антибиотики, когда есть высокая вероятность формирования устойчивости возбудителя к препаратам, а также проходящих лечение в стационаре;неэффективность ранее назначенной антибиотикотерапии.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Единицы измерения и коэффициенты пересчета: КОЕ/тампон
ВАЖНО! Если рост микроорганизма получен при высеве со среды обогащения, точный подсчет степени обсемененности невозможен; в этом случае вместо количества микроорганизма будет указано «- со среды обогащения».
Референсные значения
«Роста микрофлоры не выявлено» или рост только сопутствующей микрофлоры
Трактовка результата исследования
Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве (кроме случаев, когда рост получен только со среды обогащения, когда точная количественная оценка невозможна), родовой и/или видовой принадлежности.
При выявлении роста этиологически значимых бактерий и условно-патогенных микроорганизмов в диагностическом титре проводят определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов, а также минимальных ингибирующих концентраций.
Значение МИК позволяет оценить чувствительности патогена in vitro к возможной антимикробной терапии:
низкое значение МИК указывает на высокую чувствительность к антимикробному препарату.
высокое значение МИК указывает на низкую чувствительность и вероятную резистентность к антимикробному препарату.
Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.
ВНИМАНИЕ! Представленные списки являются максимально возможными; для отдельных комбинаций «микроорганизм/антибиотик» экспертная система анализатора может исключать результаты, в соответствии с действующими стандартами определения чувствительности к антибиотикам.
В случае роста в образцах сопутствующей микрофлоры (стрептококки группы viridans, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки и др.) в низком титре на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к сопутствующей флоре; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.
При полном отсутствии роста выдают результат «Роста микрофлоры не выявлено».
В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.
Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442).
Данное исследование не предусматривает обнаружение анаэробных микроорганизмов. Для полноценного обследования пациентов рекомендуется дополнительно назначать тест № 452.
