Каталог профилей
invitroРенин (Ренин плазмы крови, прямое определение) (Direct Renin, Plasma)
Описание обследования
Метод определенияХемилюминесцентный иммуноанализ, технология Snibe, КНР.
Исследуемый материал
Плазма крови
Синонимы: Ренин прямой.
Renin.
Краткое описание исследования «Ренин»
Ренин – протеолитический фермент, один из компонентов ренин-ангиотензиновой системы организма, регулирующей артериальное давление и водно-солевой гомеостаз. Активная форма ренина образуется в юкстагломерулярных клетках почек из проренина, синтезируемого в печени, его образование стимулируется при снижении кровотока в почечных артериях и гипонатриемии. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который затем под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (сильное сосудосуживающее вещество). Ангиотензин-II способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия).
Ренин – показатель, характеризующий состояние ренин-ангиотензиновой системы организма, который применяют в диагностике гипертензивных состояний.
Прямой метод оценки уровня ренина, используемый в данном тесте, наиболее распространен в настоящее время, с его помощью оценивается концентрация ренина в плазме в международных единицах стандарта ВОЗ, а не активность ренина по приросту ангиотензина-1.
Поскольку ренин и альдостерон тесно связаны, предпочтительно использовать одновременное исследование ренина и альдостерона с расчетом альдостерон-ренинового соотношения (см. комплекс №1302). Для первичного альдостеронизма характерно повышенное соотношение альдостерон/ренин в плазме крови (диагностический порог альдостерон/ренин отношения зависит от применяемых методов исследования и единиц измерения для альдостерона и ренина).
При каких состояниях повышается или снижается уровень ренина в крови
Изменения уровня ренина могут быть связаны с заболеваниями почек, патологией надпочечников, изменением электролитного баланса, отечными состояниями, действием ряда лекарственных препаратов и пр. (см. интерпретацию).
С какой целью выполняют исследование
Определение концентрации ренина полезно при дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, связанных с почечной сосудистой патологией или первичным альдостеронизмом.
Что может повлиять на результат исследования
Содержание ренина в крови имеет суточный ритм с наиболее высоким уровнем в утренние часы, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Ряд лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования (см. Подготовка к исследованию, Интерпретация). Следует строго соблюдать требования по подготовке к исследованию. Содержание ренина в плазме крови повышается при беременности, низко-солевой диете.
Пределы определения: 1 - 1000 мкМЕ/мл.Литература
1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. МЗ РФ. – 2020.
2. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. МЗ РФ. – 2021.
3. Чазова И. Е. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022) //Евразийский кардиологический журнал. – 2023. – №. 1 (42). – С. 6-65.
4. Beger C. et al. RAS-challenge as a first-look test for detection of primary aldosteronism in patients with treatment-resistant hypertension //Blood Pressure. – 2023. – Т. 32. – №. 1. – С. 2179340.
5. Grossman A.B. University of Oxford. Addison Disease (Primary or Chronic Adrenocortical Insufficiency). – 2022.
6. Grossman A.B. Secondary Aldosteronism. – 2022.
Как подготовиться
Правила подготовки к исследованию
1. Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
2. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
3. За 2-4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки).
4. При сдаче исследования на фоне приема лекарственных препаратов следует обязательно указывать принимаемые препараты (см. интерпретацию).
5. Уровень ренина в крови меняется в зависимости от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Если врачом назначено проведение теста в горизонтальном положении, пациент должен лежать перед взятием крови не менее 30 минут.
6. Если назначено проведение теста в вертикальном положении, надо убедиться, что пациент находился в вертикальной позиции (сидя или стоя) не менее 30 минут перед взятием крови.
7. При исследовании ренина в комплексе с альдостероном для расчета альдостерон-ренинового соотношения кровь следует брать после того как пациент находился в вертикальном положении (стоя, сидя или прогуливаясь) не менее 2 часов.
8. Пациент должен находиться в покое 20-30 минут перед взятием крови.
В каких случаях назначают
В каких случаях проводят анализ «Ренин»:диагностика гипертензивных состояний (систолическое давление выше 140 мм рт. ст., диастолическое выше 90 мм рт. ст.);
гипокалиемия (для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперальдостеронизма);
недостаточный ответ на антигипертензивную терапию;
рак, сопровождающийся повышением артериального давления (диагностика эктопической продукции ренина).
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Единицы измерения: мкМЕ/мл.
Референсные значения:
18-65 лет:
Вертикальное положение: 4,20-45,6
Горизонтальное положение: 3,11-41,2
Метод-зависимые значения для детей до 18 лет не валидированы.
Референсные значения для взрослых составляют 3,11 – 45,6.
Трактовка результатов исследования «Ренин»
Повышение значений
С последующим вторичным альдостеронизмом:
1. Гипертонические состояния (злокачественная или тяжелая гипертония, одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией, формы гипертонии с высоким ренином, паренхиматозные поражения почек, ренин-секретирующие опухоли, феохромоцитома). При гипертониях, вызванных пероральными контрацептивами, активность ренин-ангиотензиновой системы повышена за счет стимуляции синтеза субстрата ренина – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется.
2. Отечные нормотензивные состояния (цирроз, гепатит, нефроз, застойная сердечная недостаточность).
3. Гипокалиемические нормотензивные состояния (гиперплазия юкстагломерулярных клеток – синдром Барттера, другие нефропатии с потерей натрия или калия, алиментарные расстройства с потерей электролитов).
Без вторичного альдостеронизма:
1. Адренокортикальная недостаточность.
2. Состояния с недостатком калия (алиментарные).
Клинические лекарственные интерференции: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин (у пациентов, лишенных натрия), гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин (юные пациенты), нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы (активность ренин-ангиотензиновой системы при терапии эстрогенами, пероральными контрацептивами повышена за счет стимуляции синтеза субстрата ренина – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется), мочегонные, сохраняющие калий (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлюметиазид, хлорталидон).
Понижение значений
С заболеванием коры надпочечников: гипертонические состояния (первичный альдостеронизм, вызванный аденомой надпочечника, псевдопервичный или идиопатический альдостеронизм – обычно двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников, альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов, рак надпочечников с избытком минералокортикоидов, дефект ферментов надпочечников с избыточной секрецией других минералокортикоидов);
Без заболевания коры надпочечников:
1. Гипертонические состояния (эссенциальная гипертония при низкой активности ренина; у отдельных пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек; синдром Лиддла – псевдогиперальдостеронизм; прием внутрь лакрицы (солодки) или минералокортикоидов).
2. Нормотензивные состояния (паренхиматозные заболевания почек, автономное расстройство при гипотонии, связанной с изменением положения тела, пациенты с удаленной почкой, лекарственная адренергическая блокада, гиперкалиемия);
Лекарственные клинические интерференции: бета-адренергические блокаторы (например, пропранолол), ангиотензин (при в/в введении) аспирин, карбеноксолон, клонидин, дезоксикортикостерон, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия), индометацин, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин.
Срок исполненияРезультаты за 1 день 
Цена1,540 ₽1,155 ₽Взятие крови из вены +449 ₽
Цена1,540 ₽1,155 ₽