Каталог профилей
chroma-labТропонин I ультрачувствительный
Описание обследования
Инструкция по взятию ПП:Взятие крови для исследования производят утром натощак в вакуумную пробирку с желтой крышкой (пробирка с активатором свертывания) с разделительным гелем. После взятия крови пробирку плавно перевернуть 5-6 раз, поместить в штатив и дать отстояться при комнатной температуре 30 минут в вертикальном положении в темном месте. Далее пробирку поместить в холодильник и передать курьеру. Образцы крови с гемолизом исследованию не подлежат!Транспортировка, t° и время хранения биоматериала (до лаборатории): При t +2...+8°С до приезда курьера, но не более 8 часов. После центрифугирования пробирки с разделительным гелем общее время хранения и транспортировки при +2…+8°С до 24 часов.
Описание: "Тропонины — фрагменты сократительного белкового комплекса поперечнополосатых мышц и мышцы сердца. Отношение концентрации тропонинов внутри мышечных клеток и в плазме крови намного выше, чем для ферментов и миоглобина. Тропонин I - высокочувствительный и специфичный в отношении повреждения сердечной мышцы: уровень в плазме крови увеличивается через 3-8 часов от начала и сохраняется повышенным до 14 суток после инфаркта миокарда. Уровень тропонинов в плазме крови коррелирует с летальностью. Тест используют для диагностики инфаркта миокарда (маркер повреждения сердечной мышцы), выбора тактики лечения больных с острым коронарным синдромом, в том числе пациентов с нестабильной стенокардией, обследования пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в прогностических целях (повышение его у пациентов с нестабильной стенокардией говорит о неблагоприятном прогнозе и риске развития инфаркта миокарда в ближайшие 4-6 недель), для контроля за эффективностью лечения. Можно использовать для диагностики инфаркта миокарда у пациентов с сочетанным повреждением скелетных мышц. Причины повышения тропонина I: 1. Инфаркт миокарда - наиболее частая причина. 2. Любое повреждение миокарда (травма сердца, нестабильная стенокардия, операции на сердце, состояние после коронарографии и других инвазивных вмешательств, миокардиты, перикардиты, сепсис, ТЭЛА, кардиотоксическое поражение на фоне химиотерапии). "
Как подготовиться
Правила подготовки к исследованию на Тропонин-I, высокочувствительныйПредпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.
В каких случаях назначают
В каких случаях проводят анализ крови на Тропонин-I, высокочувствительный:диагностика инфаркта миокарда;
обследование пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в прогностических целях;
выбор тактики лечения больных с острым коронарным синдромом;
контроль влияния химиотерапии на миокард;
критические состояния кардиальной и некардиальной этиологии – в целях прогноза и оценки потребности в дополнительном мониторинге (в том числе пациенты с тяжелым течением COVID-19);
в исследовательских целях – подбор информативных факторов для дополнительной стратификации кардиорисков стабильных амбулаторных пациентов.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Единицы измерения: нг/л.
Альтернативные единицы: пг/мл.
Коэффициенты пересчета: пг/мл = нг/л.
Референсные значения
Возраст | Референсные значения вч-ТпI |
До 15 дней | Ориентировочные референсные значения: новорожденные (5-15 дней) < 936 нг/л старше 15 дней < 165 нг/л старше 3 месяцев < 9 нг/л |
15 дней – 3 мес. | Ориентировочные референсные значения: новорожденные (5-15 дней) < 936 нг/л старше 15 дней < 165 нг/л старше 3 месяцев < 9 нг/л |
3 мес. – 18 лет | < 9,0 нг/л |
Женщины >18 лет | < 15,6 нг/л |
Мужчины > 18 лет | < 34,2 нг/л |
Источники сведений по референсным значениям: взрослые – материалы производителя тест-системы (Abbott, верхний 99% предел популяционного распределения), дети – CALIPER Reference Interval Database.
Интерпретация результатов зависит от клинической ситуации и целей исследования.
Тропонин-I высокочувствительный в диагностике острого инфаркта миокарда
Для постановки диагноза острого инфаркта миокарда необходимо выявление характерной динамики уровня сердечного тропонина в сочетании с клиническим доказательством острой ишемии миокарда. Применение высокочувствительных методов исследования сердечного тропонина улучшает диагностику острого инфаркта миокарда у пациентов с острым дискомфортом в груди, но без явных ЭКГ-признаков ишемии миокарда.
Разработаны два основных алгоритма для исключения инфаркта миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема ST с применением высокочувствительного тропонина:
1. определение вч-ТпI при поступлении (0 ч.) с повторным исследованием в динамике через 1 час;
2. определение вч-ТпI при поступлении (0 ч.) с повторным исследованием в динамике через 2 часа.
Метод-специфичные пороги сердечного тропонина (Abbott), рекомендуемые для использования в этих алгоритмах
Алгоритм 0 ч. – 1 ч. | Очень низкий | Низкий | Отсутствие сдвига (дельта) за 1 час | Высокий | Дельта за 1 час |
Тропонин-I, вч, Abbott, нг/л | <4 | <5 | <2 | ≥64 | ≥6 |
Алгоритм 0 ч. – 2 ч. | Очень низкий | Низкий | Отсутствие сдвига (дельта) за 2 часа | Высокий | Дельта за 2 часа |
Тропонин-I вч, Abbott, нг/л | <4 | <6 | <2 | ≥64 | ≥15 |
Более подробно см. Клинические рекомендации ESC (European Society of Cardiology, Европейского общества кардиологии) по ведению пациентов с острым коронарным синдромом (2020).
Значимые при первичном измерении тропонина пороги при ОКС (высокочувствительный тест Abbott):
В случае ОКС значение вч-ТпI (Abbott) > 64 нг/л у пациентов с характерными симптомами, указывает на повышенную вероятность инфаркта миокарда, требуется дополнительное обследование.
Если при наличии у пациента характерных клинических симптомов значение тропонина при первом исследовании более чем пятикратно превышает верхнюю границу нормы, то это указывает на высокую вероятность острого повреждения миокарда. Метод-зависимый порог 5-кратного превышения нормы вч-ТпI (Abbott) составляет для женщин >78 нг/л, для мужчин >171 нг/л.
Высокочувствительный тропонин в стратификации кардиориска стабильных амбулаторных пациентов
Использование высокочувствительного исследования тропонина I в профилактических обследованиях стабильных амбулаторных пациентов без истории сердечно-сосудистых заболеваний, в качестве дополнения к основным системам расчета потенциального кардиориска – предлагаемая интерпретация результатов оценки тропонина высокочувствительным методом на тест-системах Abbott (по данным клинического исследования HUNT - Am J Cardiol 2018;121:949–955):
Относительный кардиориск | Тропонин-I, нг/л | |
Мужчины | Женщины | |
Низкий риск | < 6 | < 4 |
Средний риск | 6-12 | 4-10 |
Повышенный риск | > 12 | > 10 |
Возможные причины повышения уровня Тропонина-I
1. Инфаркт миокарда.
2. Травма сердца, операции на сердце.
3. Повреждения миокарда после перкутанной транслюминальной коронарной ангиографии, дефибрилляции и других сердечных манипуляциях.
4. Недавняя нестабильная стенокардия (легкий подъем концентрации).
5. Неишемическая дилатационная кардиомиопатия.
6. Лекарственная интоксикация (цитостатиками).
7. Миокардиты.
8. Отторжение сердечного трансплантата.
9. Сепсис и другие критические (шоковые) состояния.
10. Терминальная стадия почечной недостаточности.
11. Миодистрофии Дюшена-Беккера.
12. ДВС-синдром.
