Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Описание Подготовка Назначение Результаты

Описание обследования

Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ

Исследуемый материал
Сыворотка крови

A09.05.064 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Отражает общее содержание гормона тироксина в крови – суммарный уровень свободной и связанной с белками фракциями.

Синонимы: Анализ крови на общий тироксин. Thyroxine (T4); Total T4 test; Total T4.

Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин общий
Тироксин – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) в результате присоединения 4 атомов йода к аминокислоте L-тирозин. Большая часть Т4 циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде и является неактивным; биологическим действием обладает свободный Т4, составляющий 0,02-0,04% от концентрации общего Т4. В течение дня амплитуда колебаний содержания Т4 в крови составляет около 15%, с максимальным уровнем с 8 до 12 часов дня и минимальным в ночные часы. Зимой содержание тиреоидных гормонов несколько выше, чем летом.
На содержание общего Т4 влияет уровень транспортных белков в плазме крови. Беременность, прием эстроген-содержащих препаратов вызывают увеличение содержания тироксинсвязывающего глобулина и увеличение общего тироксина, при этом концентрация свободного Т4 может оставаться без изменений. Тяжелые соматические заболевания могут провоцировать снижение общего Т4. Нефротический синдром, поражение печени и желудочно-кишечного тракта, несбалансированное питания может сопровождаться снижением уровня общего Т4 за счет низкого уровня тироксинсвязывающего глобулина. Врожденные аномалии тироксинсвязывающего глобулина и некоторые лекарственные препараты (кортикостероиды, резерпин, сульфаниламиды, пенициллин, иодид калия) изменяют связывание Т4 с белком. Во всех этих ситуациях целесообразно использовать определение свободного Т4, который лучше коррелирует с тиреоидным статусом (см. тест № 55).
Тиреоидные гормоны имеют широкий спектр действий: обладают положительным хроно- и инотропным действием на сердце, обеспечивают нормальный метаболизм костной ткани и правильное функционирование нервной системы, увеличивают теплопродукцию и потребление кислорода практически всеми клетками и тканями организма, а также регулируют скорость основных обменных процессов. Под контролем гормонов щитовидной железы происходит синтез и разрушение белка, обмен холестерина (при гипотиреозе концентрация холестерина в крови повышена), синтез витамина А.

С какой целью определяют уровень Тироксина общего в сыворотке крови
В данном исследовании в сыворотке крови определяется общая концентрация тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы.

Что может повлиять на результат исследования Тироксина общего
На результат исследования могут оказать влияние следующие факторы: прием пищи накануне проведения теста; пол; возраст; физиологическое состояние организма (беременность, период выздоровления после болезни); наличие сопутствующих заболеваний; обострение хронических болезней; физическая нагрузка; стресс.
Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, УЗИ, а также прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе гормонов щитовидной железы и йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результаты анализов.

Литература
1. Бельцевич Д. Г. и др. Дифференцированный рак щитовидной железы //Современная онкология. – 2020. – Т. 22. – №. 4.
2. Дедов И.И. и соавт. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов. Гипотиреоз. – 2019.
3. Дедов И.И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. Дедова И. И. , Мельниченко Г. А. - 2-е изд. , перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа. – 2019. – 1112 с.
4. Дёмин Д. Б. Эффекты тиреоидных гормонов в развитии нервной системы (обзор) //Журнал медико-биологических исследований. – 2018. – Т. 6. – №. 2.
5. Kahaly G. J. et al. 2018 European thyroid association guideline for the management of Graves’ hyperthyroidism //European thyroid journal. – 2018. – Т. 7. – №. 4. – С. 167-186.
6. Ross D. S. et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis //Thyroid. – 2016. – Т. 26. – №. 10. – С. 1343-1421.
7. UK N. G. C. Thyroid disease: assessment and management. – 2019.
8. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Как подготовиться

Правила подготовки к исследованию крови Тироксина общего
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо в дневное время, выдержав 4 часа от последнего приема пищи. При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток. Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, могут повлиять на результат теста. Условия и время проведения исследования определяет лечащий врач.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях назначают

В каких случаях проводят анализ крови на Тироксин общий:

клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза;
сниженный или повышенный уровень ТТГ, выявленный при скрининге;
диффузный, узловой или смешанный зоб.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нмоль/л.
Альтернативные единицы: мкг/дл.
Коэффициенты пересчета: мкг/дл х 12,87 => нмоль/л.
Референсные значения

Пол	Возраст	Т4 общий, нмоль/л
Оба	7 дней – 1 год	75,5-175,88
Оба	1 год – 9 лет	79,26-132,79
Оба	9 лет – 12 лет	70,49-119,8
Женский	12 лет - 14 лет	65,44-107,39
Мужской	12 лет – 14 лет	64,5-106,5
Женский	14 лет – 19 лет	70,27-167,22
Мужской	14 лет – 19 лет	60,2-110,88
Оба	>19 лет	62,68-150,84

Трактовка результатов исследования Тироксина общего в сыворотке крови
Повышение значений

1. Первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы).
2. Вторичный гипертиреоз (ТТГ-секретирующие опухоли).
3. Состояния с повышением уровня тироксинсвязывающих белков – беременность, прием эстроген-содержащих препаратов, генетическое повышение, острая перемежающаяся порфирия, первичный билиарный цирроз, миеломы с высоким уровнем IgG.
4. Ятрогенный или искусственный тиреотоксикоз (в том числе возможное самоназначение Т4).
5. Острый тиреоидит (отдельные случаи).
6. Гепатит.
7. Ожирение.
8. Острые психические расстройства.
9. Хориокарцинома.
10. Прием таких препаратов, как амиодарон, пероральные холецистографические вещества, леводопа, опиаты, фенотиазин, празозин, простагландины, пропранолол, пропилтиоурацил, тамоксифен, тиреолиберин, эстрогены (пероральные контрацептивы), препараты гормонов щитовидной железы.
Понижение значений

1. Первичный гипотиреоз (врожденный и приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе).
2. Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза).
3. Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса).
4. Повышенная потеря белков (почечный синдром).
5. Синдром Иценко-Кушинга.
6. Значительный дефицит йода.
7. Пангипопитуитаризм.
8. Потеря белков через ЖКТ.
9. Чрезмерная физическая нагрузка.
10. Прием таких препаратов, как атенолол, барбитураты, бромокриптин, цитостатики, диазепам, глюкокортикоиды, интерферон, иодиды, 131I, пенициллин, трийодтиронин, амиодарон, анаболические стероиды, препараты лития, ранитидин, ряд средств для лечения рака молочной железы (аминоглутетимид, тамоксифен), антитиреоидные средства (пропилтиоурацил), противотуберкулезные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), противогрибковые препараты, гиполипидемические и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, аспирин), дериваты сульфонилмочевины, андрогены, противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (в больших дозах), соли лития.

Срок исполненияРезультаты за 1 день

Цена

765 ₽573.75 ₽

890 ₽667.5 ₽

Взятие крови из вены +449 ₽

Скачать пример
результатов анализа