Каталог профилей
invitroМетанефрины фракционированные, разовая моча (свободные + конъюгированные) (Metanephrines fractionated, free + conjugated, random urine)
Описание обследования
Метод определенияМетанефрин (свободный + конъюгированный), норметанефрин (свободный + конъюгированный): ВЭЖХ-МС/МС
Креатинин: энзиматический.
Результат оценки метанефринов представляется в виде нормализованных по креатинину показателей.
Исследуемый материал
Моча разовая (порционная)
Краткая характеристика показателя «Метанефрины фракционированные».
Метанефрины – О-метилированные производные катехоламинов (норадреналина и адреналина), представленные, соответственно, фракциями норметанефрина и метанефрина. Они присутствуют в плазме и моче как в свободной (неконъюгированной) форме, так и в виде количественно преобладающей сульфат-конъюгированной формы.
С какой целью используют исследование фракционированных метанефринов разовой мочи.
Тест применяют в диагностике феохромоцитом и параганглиом.
Феохромоцитомы (опухоли хромаффиновой ткани мозгового вещества надпочечников) и параганглиомы (опухоли вненадпочечниковой хромаффиновой ткани) обычно вырабатывают в больших количествах катехоламины, что проявляется эпизодами гипертонии с учащенным сердцебиением, сильными головными болями и потливостью или постоянно высоким артериальным давлением. В отсутствие лечения это может приводить к угрожающим жизни ситуациям.
Исследование выделения с мочой фракционированных метанефринов позволяет оценить уровень секреции катехоламинов. Для этого обычно используют исследование количества выделяемых с мочой за сутки суммарно свободной + конъюгированной форм фракционированных метанефринов, что возможно после предварительной кислотной деконъюгации (см. тест №1166 Метанефрины фракционированные (свободные и конъюгированные), 24-часовая моча), либо отдельно свободных фракционированных метанефринов (см. тест №918 Метанефрины свободные фракционированные, 24-часовая моча).
В условиях, когда сложно обеспечить точный сбор всей мочи за 24 часа, в частности, в педиатрической практике, возможно использование порционной (разовой) мочи с параллельным исследованием в ней концентрации метанефринов и креатинина. Нормализация по креатинину исследуемых показателей в разовой порции мочи позволяет снизить вариативность, связанную с режимом питья и соответствующими случайными колебаниями концентрированности мочи.
Что еще может влиять на результаты исследования фракционированных метанефринов мочи.
Стресс, прием некоторых лекарственных препаратов могут повлиять на результат (см. разделы Подготовка к исследованию и Интерпретация).
Литература
1. Клинические рекомендации. Феохромоцитома/параганглиома. МЗ.РФ. 2016.
2. Мельниченко Г.А. с соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия, 2015, Т. 9, №3. С.15-33.
3. Eisenhofer G. et al. Reference intervals for LC-MS/MS measurements of plasma free, urinary free and urinary acid-hydrolyzed deconjugated normetanephrine, metanephrine and methoxytyramine. Clinica Chimica Acta 490 (2019) 46–54
4. Eisenhofer G., Peitzsch M. Laboratory Evaluation of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Clin. Chem. 2014, 60 (12), 1486-1499
5. Lenders J.W.M. et al. Pheochromocytoma and Paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
6. Takekoshi K. et al. Correlation between urinary fractionated metanephrines in 24-hour and spot urine samples for evaluating the therapeutic effect of metyrosine: a subanalysis of a multicenter, open-label phase I/II study. Endocr J . 2019 Dec 25;66(12):1063-1072. doi: 10.1507/endocrj.EJ19-0125.
7. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. – Elsevier: New Delhi, .2006, 2412 p.
Как подготовиться
Исключить стрессовые ситуации, прием алкоголя за сутки до начала сбора материала. Поскольку некоторые лекарственные препараты могут влиять на метаболизм катехоламинов, следует указать направляющему врачу все принимаемые медикаменты для обсуждения как возможности, так и целесообразности их предварительной - за несколько дней до исследования - отмены (см. раздел Интерпретация, лекарственные интерференции).В каких случаях назначают
1. Подозрения на феохромоцитому - артериальная гипертензия, тахикардия, головная боль, профузная потливость (особенно, пароксизмального характера).2. Инциденталома надпочечников.
3. Симптомы феохромоцитомы/параганглиомы, спровоцированные медикаментозно или при повышении давления в брюшной полости.
4. Отягощенный семейный анамнез.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Единицы измерения:
Метанефрин: мкг/г креатинина
Норметанефрин: мкг/г креатинина
Референсные значения:
Метанефрин
| Возраст | Метанефрин (свободный + конъюгированный), мкг/г креатинина |
| 0-2 года | 82-418 |
| 3-8 лет | 65-332 |
| 9-12 лет | 41-209 |
| 13-17 лет | 30-154 |
| 18 лет и старше | 29-158 |
Норметанефрин
| Возраст | Норметанефрин (свободный + конъюгированный), мкг/г креатинина | |
| Мужчины | Женщины | |
| 0-2 года | 121-946 | |
| 3-8 лет | 92-718 | |
| 9-12 лет | 53-413 | |
| 13-17 лет | 37-286 | |
| 18-29 лет | 53-190 | 81-330 |
| 30-29 лет | 60-216 | 93-379 |
| 40-49 лет | 69-247 | 107-436 |
| 50-59 лет | 78-282 | 122-500 |
| 60-69 лет | 89-322 | 141-574 |
| 70 лет и старше | 102-367 | 161-659 |
Источник референсных значений: Tietz Clin.Guide to Lab.tests. 4th edition (ed. Wu A.H.B.)
Интерпретация:
Повышение:
1. Катехоламин-секретирующие опухоли нейрохромаффиновой ткани.
2. Физиологический стресс.
3. Лекарственные интерференции (ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, бушпирон, феноксибензамин, ингибиторы обратного захвата катехоламинов, опиоиды и другие вещества, способные вызывать повышение уровня эндогенных катехоламинов), повышение обычно небольшое.
Понижение:
1. Метирозин (ингибирует тирозин гидроксилазу, фермент, катализирующий первую ступень синтеза катехоламинов).
Лабораторные данные следует трактовать только в комплексе с клиническими данными и результатами других исследований.
Совместное повышение норметанефрина и метанефрина определяется по меньшей мере в половине случаев у пациентов с феохромоцитомой надпочечника, но редко наблюдается среди ложноположительных результатов.
