Каталог профилей
InvitroЛактат (Молочная кислота, Lactate)
Описание обследования
Метод определенияЭнзиматический (лактат в пируват).
Исследуемый материал
Плазма крови (флюорид натрия)
A09.05.207 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Молочная кислота; соли молочной кислоты.
Lactate; Lactic acid.
Краткая характеристика определяемого вещества Лактат
Важный показатель кислотно-основного состояния организма, маркёр гипоперфузии тканей.
Молочная кислота (лактат) – продукт анаэробного метаболизма глюкозы (гликолиза), в ходе которого она образуется из пирувата под действием лактатдегидрогеназы. При достаточном поступлении кислорода пируват подвергается метаболизму в митохондриях до воды и углекислоты. В анаэробных условиях, при недостаточном поступлении кислорода, пируват преобразуется в лактат. Основное количество молочной кислоты поступает в кровь из скелетных мышц, мозга и эритроцитов.
Клиренс лактата (исчезновение его из крови) связан, главным образом, с метаболизмом его в печени и почках. Поглощение лактата печенью является насыщаемым процессом.
Существует понятие «лактатного порога», при достижении которого плавный рост концентрации молочной кислоты при её повышенной продукции переходит в скачкообразный.
Концентрация лактата при физической нагрузке коррелирует с развитием утомления. В патологии лактоацидоз (закисление крови вследствие накопления лактата) чаще всего наблюдается при уменьшении доставки кислорода к тканям (тип А), вследствие снижения кровотока (шок, сепсис) или снижения парциального давления кислорода (тяжёлые заболевания лёгких, задержка дыхания). Реже причиной лактоацидоза являются метаболические сдвиги, приводящие к увеличению продукции лактата (тип В) – например, повышенная мышечная активность (чрезмерная физическая нагрузка, эпилептический статус), опухоли (особенно лейкемии и лимфомы) или изменения метаболизма печени (алкогольная интоксикация).
Лактатный ацидоз – один из вариантов метаболического ацидоза, который можно заподозрить при высоком анионном дефиците (разность между концентрацией натрия и суммарной концентрацией хлорида и бикарбонатов > 18 ммоль/л) и отсутствии других причин, таких как почечная недостаточность, приём салицилатов, отравление метанолом, злоупотребление этанолом, значительная кетонемия.
С какой целью определяют уровень лактата в крови
Один из показателей кислотно-основного состояния организма; маркер гипоперфузии тканей.
Особенности аналита, которые могут повлиять на результат теста «Лактат»
Лактат является метаболическим продуктом пропиленгликоля, входящего в состав растворителя для многих внутривенных препаратов. У пациентов со сниженной функцией почек при продолжительных инфузиях таких растворов может накапливаться повышенное количество лактата.
Литература Основная литература
1. Жукова Л. А. Неотложная эндокринология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 160 с.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Тица Н. У. - М.: Лабинформ, 1997. - 942 с.
3. Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. - Williams & Wilkins, 1998, p. 606.
4. Meshko D. Differential diagnosis by laboratory medicine. – Ed. Springer, 2002, p. 224 - 5.
