Каталог профилей
InvitroЭлектрофорез липопротеинов с типированием гиперлипидемий (Lipoprotein electrophoresis with typing of hyperlipidemias)
Описание обследования
Метод определенияРазделение липопротеинов на фракции методом электрофореза в агарозном геле в сочетании с окраской липидов суданом черным (Sebia);
Разделение липопротеинов на фракции методом электрофореза в агарозном геле в сочетании с окраской холестерина энзиматическим методом (Helena).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Электрофорез липопротеинов сыворотки крови применяют в качестве вспомогательного исследования при диагностике нарушений липидного обмена для уточнения типа гиперлипидемии.
Синонимы: Электрофорез липидов; Электрофорез липопротеидов сыворотки; Фракции липидов методом электрофореза. Lipoprotein electrophoresis: type of hyperlipidemia; Lipoprotein electrophoresis.
Краткая характеристика исследования липидов сыворотки крови методом электрофореза
Липопротеины плазмы крови осуществляют перенос липидов к тканям, где они используются для получения энергии, создания запасов липидов, продукции стероидных гормонов или образования желчных кислот и пр. Липопротеиновые частицы состоят из липидов (холестерина, триглицеридов, фосфолипидов) и белковых компонентов – аполипопротеинов. Аполипопротеины участвуют в поддержании структуры липопротеинов, их связывании с клеточными рецепторами, а также действуют в качестве активаторов или ингибиторов определенных ферментов, участвующих в метаболизме липидов. В крови выделяют шесть основных видов липопротеинов, отличающихся по размеру, плотности, липидному составу и входящим в их состав аполипопротеинам (см. табл. 1).
Табл. 1. Характеристики липопротеинов плазмы крови
Липопротеины | Плотность, г/мл | Диаметр, нм | Триглицериды, % | Эфиры холестерина, % | Холестерин, % | Фосфолипиды, % | Аполипопротеины | |
главный | другие | |||||||
Хиломикроны | <0,95 | 80-100 | 90-95 | 2-4 | 1 | 2-6 | Апо-В-48 | ApoA-I, A-II, A-IV, A-V |
ЛПОНП | 0,95- 1,006 | 30-80 | 50-65 | 8-14 | 4-7 | 12-16 | Апо-В-100 | ApoA-I, C-II, C-III, E, A-V |
ЛППП | 1,006-1,019 | 25-30 | 25-40 | 20-35 | 7-11 | 16-24 | Апо-В-100 | ApoC-II, C-III, E |
ЛПНП | 1,019-1,063 | 20-25 | 4-6 | 34-35 | 6-15 | 22-26 | Апо-В-100 | |
ЛПВП | 1,063-1,210 | 8-13 | 7 | 10-20 | 5 | 55 | Апо-А-1 | ApoA-II, C-III, E, M |
Лп (а) | 1,006-1,125 | 25-30 | 4-8 | 35-46 | 6-9 | 17-24 | Апо(а) | ApoB-100 |
Обозначения: ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности; ЛППП – липопротеины промежуточной плотности; ЛПНП – липопротеины низкой плотности; ЛПВП – липопротеины высокой плотности; Лп(а) – липопротеин а.
Все апо-В-содержащие липопротеины диаметром менее 70 нм способны проникать через эндотелиальный барьер, особенно при дисфункции эндотелия сосудов. При этом они могут захватываться внеклеточными структурами сосудистой стенки с запуском патологического процесса, сопровождаемого локальной аккумуляцией холестерина и образованием атеросклеротической бляшки. Состояния, когда концентрация липидов и липопротеидов в крови выходит за пределы нормы, относят к дислипидемиям. Риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний различается при разных типах дислипидемий и зависит от дисбаланса атерогенных (ЛПНП, ЛПП, ЛПОНП, Лп(а)) и антиатерогенных (ЛПВП) липопротеинов.
С какой целью проводят исследование липопротеинов сыворотки с применением электрофореза
Исследования липидного профиля чаще всего применяют для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, поскольку нарушения баланса липидов являются важным и при этом доступным для модификации фактором риска. Для начального обследования рекомендовано применять хорошо стандартизированные рутинные биохимические тесты (см. № ОБС54 и № ОБС53). Вспомогательное исследование соотношения различных липопротеинов сыворотки с применением методов электрофореза может дать дополнительную информацию, как альтернативный способ оценки, в ситуациях, когда требуется уточнение характера выявленных сдвигов. Уточнение фенотипа дислипидемии помогает в выборе оптимальной терапии и выделении пациентов с вероятными наследственными формами нарушения обмена липидов, которым может быть показано проведение генетических тестов.
В настоящее время ВОЗ принята классификация гиперлипопротеидемий, предложенная D. Fredrickson (1965) на основе исследований с применением метода ультрацентрифугирования, согласно которой выделяют несколько фенотипов гиперлипидемий (табл. 2). Эта классификация не устанавливает диагноз, она фиксирует тип нарушения вне зависимости от того, является ли оно приобретенным или наследственным.
Табл. 2. Классификация гиперлипопротеидемий, принятая ВОЗ
Фенотип | Синоним | Повышение уровня липопротеидов плазмы | Повышение уровня липидов плазмы | Атерогенность | Частота (%) в структуре дислипидемий | |
I | Гиперхиломикронемия | Хиломикроны | Триглицериды и холестерин | -/ + | <1 | |
II | a | Гиперхолестеринемия | ЛПНП | Холестерин | +++ | 10 |
b | Комбинированная гиперлипидемия | ЛПНП, ЛПОНП | Холестерин и триглицериды | +++ | 40 | |
III | Наследственная дис-бета-липопротеидемия | ЛППП | Триглицериды и холестерин | +++ | <1 | |
IV | Наследственная гипертриглицеридемия | ЛПОНП | Триглицериды | + | 45 | |
V | Смешанная гиперлипидемия | Хиломикроны, ЛПОНП | Триглицериды и холестерин | + | 5 | |
Электрофорез липидов сыворотки крови позволяет разделить основные фракции липопротеинов на основе их разной электрофоретической подвижности (в том числе идентифицировать липопротеин Х (ЛпХ) – аномальный липопротеин, индикатор вероятного холестаза). Комплексная оценка соотношения липидных фракций с применением методов гель-электрофореза позволяет идентифицировать основные типы дислипидемий и установить вероятный тип гиперлипидемии по классификации ВОЗ.
Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.
Литература
1. Кухарчук В. В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр //Атеросклероз и дислипидемии. – 2020. – Т. 11. – №. 1 (38).
2. Бойцов С. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации //Российский кардиологический журнал. – 2018. – №. 6.
3. Zeitouni M. et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for management of dyslipidaemia: strengths and limitations //European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy. – 2020.
4. Nordestgaard B. G. et al. Quantifying atherogenic lipoproteins for lipid-lowering strategies: Consensus-based recommendations from EAS and EFLM //Atherosclerosis. – 2020. – Т. 294. – С. 46-61.
