Каталог профилей
InvitroТироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
Описание обследования
Метод определенияХемилюминесцентный иммуноанализ
Исследуемый материал
Сыворотка крови
A09.05.063 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин.
Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin.
Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный
Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) в результате присоединения 4 атомов йода к аминокислоте L-тирозин. Т4 циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде и является неактивным; биологическим действием обладает свободный Т4, составляющий 0,02-0,04% от концентрации общего Т4. В большинстве случаев уровень свободного тироксина стабилен, так как Связь тироксина с белками (преимущественно с тироксинсвязывающим глобулином, меньше с преальбумином и альбумином) в крови прочная. Диссоциация гормон-белкового комплекса происходит в непосредственно в участках взаимодействия с органами-мишенями (биологическое действие тиреоидных гормонов – см. тест № 54). Диагностическая ценность определения свободного тироксина в целом аналогична исследованию общего тироксина. В клинических ситуациях, связанных с возможным изменением концентрации или свойств транспортных белков в плазме крови, определение общего тироксина может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях целесообразно проводить исследование свободного тироксина. К таким состояниям относятся беременность (увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина в 2-3 раза к 20-й неделе беременности), патология печени, почечная недостаточность, нефротический синдром, применение ряда лекарственных препаратов. В первом триместре беременности (8-14 недель) содержание свободного Т4 может несколько повышаться вследствие стимулирующего влияния высоких концентраций хорионического гонадотропина, обладающего определенным структурным сходством с тиротропином. В третьем триместре беременности наблюдается понижение уровня свободного Т4, иногда до пограничных величин (результат дейодиназной активности плаценты, превращающей тиреоидные гормоны в неактивные метаболиты, и значительного повышения связывания тироксина с белками). Колебания уровня свободного тироксина могут наблюдаться у эутиреоидных пациентов при острых и хронических нетиреоидных заболеваниях.
С какой целью определяют уровень Тироксина свободного в сыворотке крови
Определение концентрации свободной фракции тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы – целесообразно проводить при наличии признаков гипотиреоза или тиреотоксикоза, при сниженном или повышенном уровне ТТГ, а также при выявленном диффузном токсическом зобе.
Что может повлиять на результат исследования Тироксина свободного в сыворотке крови
На результат исследования могут оказать влияние следующие факторы: прием пищи накануне проведения теста; пол; возраст; физиологическое состояние организма (беременность, период выздоровления после болезни); наличие сопутствующих заболеваний; обострение хронических болезней; физическая нагрузка; стресс.
Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, УЗИ, а также прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе гормонов щитовидной железы и йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результаты анализов.
Литература
1. Бельцевич Д. Г. и др. Дифференцированный рак щитовидной железы //Современная онкология. – 2020. – Т. 22. – №. 4.
2. Дедов И.И. и соавт. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов. Гипотиреоз. – 2019.
3. Дедов И.И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. Дедова И. И. , Мельниченко Г. А. - 2-е изд. , перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа. – 2019. – 1112 с.
4. Дёмин Д. Б. Эффекты тиреоидных гормонов в развитии нервной системы (обзор) //Журнал медико-биологических исследований. – 2018. – Т. 6. – №. 2.
5. Kahaly G. J. et al. 2018 European thyroid association guideline for the management of Graves’ hyperthyroidism //European thyroid journal. – 2018. – Т. 7. – №. 4. – С. 167-186.
6. Ross D. S. et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis //Thyroid. – 2016. – Т. 26. – №. 10. – С. 1343-1421.
7. UK N. G. C. Thyroid disease: assessment and management. – 2019.
8. Материалы фирмы-производителя реагентов.
