Каталог профилей
InvitroАктивность ангиотензин-превращающего фермента сыворотки (АПФ, Angiotensin Converting Enzyme, serum; ACE)
Описание обследования
Метод определенияКолориметрический с пептидным субстратом.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Анализ кров на АПФ; Дипептидилкарбоксипептидаза I; Кининаза II; CD143; Dipeptidyl Carboxypeptidase I; Kininase II; Peptidase P.
Краткое описание исследования Активности ангиотензин-превращающего фермента сыворотки
Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) представляет собой мембраносвязанную пептидазу, содержащуюся в различных органах и тканях, в наибольшем количестве в легких. Ангиотензин-превращающий фермент является ключевым ферментом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, где он расщепляет ангиотензин I с образованием активного вазоконстриктора ангиотензина II, и кининовой систем, где расщепляет брадикинин. АПФ может гидролизовать многие пептидные субстраты, обладая различной экзо- и эндопептидазной активностью. Основную физиологическую функцию АПФ в организме связывают с регуляцией кровяного давления, однако вероятно его участие и во множестве других физиологических и патологических процессов в почках, мужской репродуктивной системе, иммунной системе. Известен факт повышенной продукции АПФ макрофагами в саркоидных гранулемах при саркоидозе. В клинической практике в настоящее время определение активности ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови используется преимущественно в диагностике саркоидоза.
При каких состояниях повышается Активность ангиотензин-превращающего фермента
Саркоидоз — системное воспалительное заболевание неясной природы, характеризующееся образованием неказеифицирующихся (ненекротических) гранулем, мультисистемным поражением с определенной частотой вовлечения различных органов, активацией иммунных клеток в месте гранулематозного воспаления с высвобождением различных хемокинов и цитокинов. По локализации классический вариант течения заболевания – с преобладанием внутригрудных (легочных) поражений. Возможны фенотипы с преобладанием внелегочных поражений (которые могут затрагивать глаза, кожа, сердце и другие органы), а также генерализованный вариант. Клинические признаки саркоидоза многообразны, отсутствие специфических диагностических тестов затрудняет неинвазивную диагностику.
Саркоидные гранулемы компактные скопления макрофагов, эпителиоидных клеток, с наличием гигантских многоядерных клеток, лимфоцитов и гранулоцитов или без них, они метаболически активны и синтезируют медиаторы иммунного ответа. Одним из продуктов саркоидных гранулем является ангиотензин-превращающий фермент. Активность АПФ при саркоидозе уравновешивается другими системами регуляции артериального давления (АД), поэтому значительного повышения АД при этом заболевании не происходит. Синтез ангиотензин-превращающего фермента при саркоидозе зависит от общего числа саркоидных гранулем: его содержание выше при внелегочных проявлениях заболевания. При саркоидозе высокая активность АПФ отмечается у 70% пациентов, причем чаще при внелегочном поражении. Нарастание активности ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови может свидетельствовать об обострении заболевания. Проведение терапии стероидными гормонами значительно снижает синтез АПФ. Часто высокая активность ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке наблюдается при болезни Гоше.
У детей уровень АПФ выше, чем у взрослых, и снижается до взрослых значений к концу подросткового периода.
С какой целью определяют Активность ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови
Определение активности ангиотензин-превращающего фермента используется в первую очередь для диагностики и оценки тяжести саркоидоза. Серийные определения ангиотензин-превращающего фермента сыворотки крови могут быть полезны для наблюдения за клиническим течением заболевания при лечении стероидами. Тест может применяться в обследованиях при болезни Гоше.
Что может повлиять на результат исследования крови на Активность ангиотензин-превращающего фермента
Ингибиторы АПФ широко применяются в терапии пациентов с гипертонией и диабетом. Надо учитывать, что текущий прием ингибиторов АПФ может влиять на результаты исследования. Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность обследования на фоне приема данных препаратов либо временной их отмены (период отмены зависит от периода полувыведения препарата).
Умеренно повышенная активность возможна также при различных заболеваниях и нарушениях (см. раздел Интерпретация).
Литература
1. Визель А. А., Визель И. Ю., Амиров Н. Б. Эпидемиология саркоидоза в Российской Федерации //Вестник современной клинической медицины. – 2017. – Т. 10. – №. 5.
2. Клинические рекомендации (проект). Саркоидоз. Российское респираторное общество. – 2019.
3. Чучалин А. Г. и др. Диагностика и лечение саркоидоза. Резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть I. Классификация, этиопатогенез, клиника //Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7. – №. 4.
4. Чучалин А. Г. Пульмонология /под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2014.
5. Bernstein K. E. et al. Angiotensin-converting enzyme in innate and adaptive immunity //Nature Reviews Nephrology. – 2018. – Т. 14. – №. 5. – С. 325-336.
6. Cozier G. E. et al. Angiotensin‐converting enzyme open for business: structural insights into the subdomain dynamics //The FEBS Journal. – 2021. – Т. 288. – №. 7. – С. 2238-2256.
7. Duan J. et al. Relationship between CT activity score with lung function and the serum angiotensin converting enzyme in pulmonary sarcoidosis on chest HRCT //Medicine. – 2018. – Т. 97. – №. 36.
8. Ungprasert P., Ryu J. H., Matteson E. L. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of sarcoidosis //Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes. – 2019. – Т. 3. – №. 3. – С. 358-375.
9. Wong M. K. S. Angiotensin converting enzyme //Handbook of Hormones. – Academic Press, 2021. – С. 505-508.
