Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

Описание Подготовка Назначение Результаты

Описание обследования

Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

A26.06.022.002 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу; АТ-ЦМВ-IgМ; цитомегаловирусная инфекция; ЦМВ-инфекция; специфические иммуноглобулины класса М к цитомегаловирусу.
Cytomegalovirus; CMV Antibody; IgM; CMV infection; CMV-specific IgM.

Краткое описание исследования Anti-CMV-IgM
Цитомегаловирус (ЦМВ) – вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Инкубационный период при инфицировании цитомегаловирусом колеблется от 15 дней до трех месяцев. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. Сыворотки пациентов после первичной инфекции содержат антитела, реагирующие с внутренними протеинами ЦМВ (р28, р65, р150). В сыворотке выздоровевших людей содержатся в основном антитела, реагирующие с гликопротеинами оболочки.
Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgM, как показателя активности процесса, что может свидетельствовать об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Появление анти-CMV IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM антитела образуются нерегулярно (обычно в довольно низкой концентрации) или могут вообще отсутствовать. Выявление иммуноглобулинов класса G также позволяет определить первичную цитомегаловирусную инфекцию, проводить наблюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями инфекции и помогать при ретроспективной диагностике. При тяжелой ЦМВ, а также у беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ замедлена. Это проявляется обнаружением специфических антител в низкой концентрации или отсутствием положительной динамики антител.
Отрицательный результат определения антител класса M к ЦМВ может быть обусловлен слишком ранней стадией инфекции, когда содержание антител еще низкое. Начиная со второго месяца острого процесса, уровень IgМ антител постепенно снижается и достигает минимума на десятом месяце после инфицирования. Может наблюдаться персистирование аnti-CMV IgM до 18 месяцев после первичного инфицирования. В случае реинфекции другим штаммом цитомегаловируса уровень IgM может вновь на время повыситься. При эндогенной реактивации инфекции IgM антитела образуются обычно в довольно низких концентрациях и могут не обнаруживаться или вообще отсутствовать.
Особенности инфекции
Цитомегаловирусная инфекция – это широко распространенное вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3-5 лет жизни, беременные – чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врожденными или приобретенными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т. п.). Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путем от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов.
ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган, возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении.
Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности
При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35-50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8-10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11-28-й неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определенный орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.
ВАЖНО! ЦМВ входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами латинских наименований – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2-3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.
В настоящее время вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма. Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, провести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и рождение здорового ребенка.
Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Категория	Причины
Женщины при подготовке к беременности	1. Латентное течение заболевания. 2. Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности. 3. Тяжелые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных.
Беременные женщины	Тяжелые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных.
Иммунодефицитные состояния	Генерализованные формы.

С какой целью определяют Anti-CMV-IgM
Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Литература
1. Заплатников А. Л. и др. Возможно ли предупредить последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции?(взгляд акушера-гинеколога, инфекциониста и неонатолога) //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2018. – Т. 2. – №. 10. – С. 45-50.
2. Клинические рекомендации. Цитомегаловирусная инфекция. Национальное научное общество инфекционистов. – 2019.
3. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //Ред. А. Ву (пер. с англ. В. В. Меньшикова). – 4-е издание – М., Лабора. – 2013.
4. Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная инфекция в «Вирусные болезни: учебное пособие» /под ред. Н.Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – 540 с.
5. Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная инфекция в кн. «Лекции по инфекционным болезням», 2 т. /Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАРМедиа. – 2016. – Т. 2. – 592 с.
6. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. 3-е издание. – 2021.
7. Davis N. L., King C. C., Kourtis A. P. Cytomegalovirus infection in pregnancy //Birth defects research. – 2017. – Т. 109. – №. 5. – С. 336-346.
8. Hughes B. L. et al. Diagnosis and antenatal management of congenital cytomegalovirus infection //American journal of obstetrics and gynecology. – 2016. – Т. 214. – №. 6. – С. B5-B11.
9. Mussi-Pinhata M. M. et al. Seroconversion for cytomegalovirus infection during pregnancy and fetal infection in a highly seropositive population:“The BraCHS Study” //The Journal of infectious diseases. – 2018. – Т. 218. – №. 8. – С. 1200-1204.
10. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Как подготовиться

Правила подготовки к исследованию на Anti-CMV-IgM

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях назначают

В каких случаях проводят анализ на Anti-CMV-IgM:

подготовка к беременности;
признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приеме цитостатических препаратов и т. д.;
клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр;
гепатоспленомегалия неясной этиологии;
лихорадка неясной этиологии;
повышение уровня печеночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркеров вирусных гепатитов;
атипичное течение пневмонии у детей;
невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения

В лаборатории Инвитро при обнаружении anti-CMV IgM антител выдается результат «положительно», в случае их отсутствия - «отрицательно». При очень низких значениях («серая зона») выдается ответ «сомнительно, рекомендуется повторить через 10-14 дней».

Внимание! Для повышения информативности исследований, в качестве дополнительного теста, позволяющего уточнить вероятность недавней первичной инфекции, выполняется исследование авидности IgG антител. Оно проводится бесплатно для пациента в случаях, если результат исследования anti-CMV-IgM антител положительный или сомнительный (см. тест № 2AVCMV), при этом выдача результатов может быть задержана на 1 рабочий день. Если тест № 2AVCMV заказан клиентом сразу при оформлении заявки, он выполняется в любом случае и является платным.

Трактовка результатов исследования на Anti-CMV-IgM
Отрицательно

1. Инфицирование ЦМВ произошло более 3-4 недель назад.
2. Инфицирование в период 3-4 недель до обследования исключено.
3. Внутриутробная инфекция маловероятна.

Положительно

1. Первичное инфицирование или реактивация инфекции.
2. Внутриутробная инфекция возможна.

Сомнительно

Пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «положительно» или «отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики.

Срок исполненияРезультаты за 1 день

Цена

835 ₽626.25 ₽

1,080 ₽810 ₽

Взятие крови из вены +449 ₽

Скачать пример
результатов анализа