Каталог профилей
InvitroПротеинограмма (Proteinogram)
Состав
Описание обследования
В каких случаях проводят анализ «Протеинограмма»:1. острые и хронические воспалительные заболевания (инфекции, диффузные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, аутоиммунные заболевания);
2. подозрение на миеломную болезнь и другие моноклональные гаммапатии;
3. нарушения питания и синдром мальабсорбции;
4. скрининговые обследования.
Синонимы: Анализ крови на белки разных фракций; Анализ крови на белковые фракции.
Serum proteinogram; Blood test for protein fractions; Protein fraction blood test.
Краткое описание исследования «Протеинограмма»
Общий белок сыворотки крови – показатель, отражающий общее количество множества белков с разной структурой и функциями. Двумя основными их классами являются альбумины и глобулины. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде под действием электрического поля. Методом капиллярного электрофореза выделяют пять стандартных фракций:
1. альбумин;
2. альфа-1-глобулины;
3. альфа-2-глобулины;
4. бета-глобулины (иногда отдельно выделяют фракции бета-1- и бета-2-глобулинов);
5. гамма-глобулины.
Фракция альбуминов составляет 40-60% от общего количества белка (см. тест № 10). Основным компонентом фракции является альбумин. При капиллярном электрофорезе в данную фракцию попадают также альфа-липопротеины, пре-бета-липопротеины и бета-липопротеины.
Фракция альфа-1-глобулина включает в себя острофазные белки:
1. альфа-1-антитрипсин (основной компонент этой фракции, ингибитор многих протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, плазмина и т. п.);
2. альфа-1-кислый гликопротеин (орозомукоид).
Фракция альфа-2-глобулинов включает высокомолекулярные преимущественно острофазные белки:
1. альфа-2-макроглобулин;
2. гаптоглобин;
3. церулоплазмин.
Основным компонентом фракции является альфа-2-макроглобулин – ингибитор протеиназ (в т. ч. ферментов систем кинина, комплемента, свертывания и фибринолиза), модулятор иммунных и воспалительных реакций.
Фракция бета-глобулинов содержит:
1. трансферрин (белок-переносчик железа);
2. гемопексин (участвует в метаболизме железа, связывая гем при метаболизме гемсодержащих белков);
3. С3 и С4 компоненты комплемента (участвуют в реакциях иммунитета);
4. С-реактивный белок.
Фракция гамма-глобулинов состоит из иммуноглобулинов, функционально представляющих собой антитела, которые обеспечивают гуморальную иммунную защиту организма от инфекций и чужеродных веществ.
При каких состояниях может изменяться протеинограмма
Спектр состояний, при которых наблюдаются изменения протеинограммы, чрезвычайно широк, и включает заболевания различной этиологии:
1. воспалительные процессы, связанные с инфекциями;
2. аутоиммунные заболевания;
3. болезни печени;
4. нефротический синдром;
5. дефицит альфа-1-антитрипсина;
6. моноклональные гаммапатии и пр.
Как правило, результат протеинограммы не может служить единственным критерием постановки диагноза. Поскольку в настоящее время существует много более специфичных тестов для диагностики этих заболеваний, наибольшую клиническую значимость исследование белковых фракций представляет в качестве первичного скринингового теста при подозрении на моноклональную гаммапатию, о которой свидетельствует выявление при электрофорезе аномальной фракции (парапротеина).
Парапротеинемия − появление на электрофореграмме дополнительной дискретной полосы, свидетельствующей о присутствии в большом количестве однородного (моноклонального) белка, обычно иммуноглобулинов или отдельных компонентов их молекул, синтезируемых В-лимфоцитами. Высокая концентрация М-белка (больше 15 г/л) с большой вероятностью указывает на миелому. Исследование белковых фракций при подозрении на миелому имеет особую диагностическую ценность (см. также тесты №№ 4050, 4051, 1539). Следует учитывать, что легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) свободно проходят через сывороточный фильтр и на электрофореграмме сыворотки крови могут не определяться (см. тесты №№ 1552, 1553, 1540). Малые М-белки иногда могут выявляться при хронических гепатитах, доброкачественно − у пациентов престарелого возраста. Имитировать малую парапротеинемию может большая концентрация С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также присутствие в сыворотке фибриногена.
С какой целью выполняют исследование
Результаты протеинограммы используют в диагностике состояний, сопровождаемых аномальным синтезом или потерей белка. Подходит в качестве скринингового теста при подозрении на миелому.
Материал для исследования
Сыворотка крови.
Метод определения
См. соответствующие тесты.
Единицы измерения: см. соответствующие тесты.
Референсные значения: см. соответствующие тесты.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Трактовка результатов исследования «Протеинограмма»
См. соответствующие тесты.
Основная литература
1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
2. Клинические рекомендации. Множественная миелома. – 2020.
3. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
4. Ramanathan S., Srinivas C. N. Serum protein electrophoresis and its clinical applications //Biochemical Testing-Clinical Correlation and Diagnosis. – IntechOpen, 2019.
5. Материалы фирмы-производителя реагентов
