Каталог профилей
InvitroВирус Varicella-Zoster, определение ДНК в сыворотке крови (Varicella Zoster Virus, DNA, serum)
Описание обследования
Метод определенияПЦР с детекцией в режиме реального времени.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на ветрянку; VZV-инфекция; ДНК вируса Варицелла-Зостер в сыворотке.
VZV, DNA, serum.
Краткое описание исследования «Вирус Varicella-Zoster, определение ДНК в сыворотке крови»
Вирус Варицелла-Зостер или вирус герпеса 3-го типа (Varicella-Zoster virus, VZV или Human Herpesvirus 3, HHV3) – высоко контагиозный вирус семейства Herpesviridae. Вирус при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий лишай или герпес. Передается от человека человеку воздушно-капельным и контактным путем, также возможна транспланцентарная передача вируса от матери плоду (в случае ветрянки). Наибольшее число заболеваний регистрируется в холодное время года (осенне-зимняя сезонность).
Ветряная оспа – это острое вирусное заболевание, сопровождающееся умеренной лихорадкой и симптомами интоксикации, поражением кожи и слизистых оболочек в виде пятнисто-папулезно-везикулезной сыпи.
Вирус проникает в организм человека через верхние дыхательные пути, где он фиксируется на клетках слизистой оболочки и внедряется в них. В клетках слизистой дыхательных путей происходит первичное размножение и накопление вируса. Затем вирус попадает в лимфатическую систему и в конце инкубационного периода проникает в кровь и разносится по всему организму. Возникает вирусемия. Обладая тропностью к эпителию кожи и слизистых оболочек, возбудитель фиксируется в эпителии поверхностного слоя кожи.
Больной ветряной оспой заразен за сутки до появления высыпаний, весь период высыпаний и 3-5 дней после появления последних пузырьков.
Болеют преимущественно дети дошкольного возраста, обычно посещающие дошкольные учреждения. Несмотря на то, что частота заболевания ветряной оспой у взрослых меньше, чем у детей, у взрослых чаще развиваются такие осложнения, как пневмонии, энцефалиты, гепатиты; уровень летальности небольшой. При заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжелой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветрянкой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела хоть и не защищают ребенка от инфекции, но предотвращают ее тяжелое течение. При отсутствии иммунитета у матери и при контакте с больным ветряной оспой могут заболеть и новорожденные дети. Обычно к 14-15 годам жизни ветряной оспой уже переболевает от 70 до 90% населения. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет. Повторные заболевания ветряной оспой встречаются редко.
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это спорадическое вирусное заболевание кожи и нервной ткани, характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области дерматома) и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов).
Вирус Varicella-Zoster сохраняется в организме человека в латентном состоянии, локализуясь преимущественно в ганглиях тройничного нерва и спинномозговых ганглиях чувствительных корешков грудного отдела спинного мозга. В ряде случаев при ослаблении организма (стресс, травма, интоксикация, хронические заболевания и др.) через много лет может возникнуть активация вируса с проявлениями опоясывающего герпеса, причем наличие в крови антител класса IgG не защищает от реактивации инфекции.
Клиническая картина опоясывающего герпеса складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. В типичных случаях начинается как инфекционный процесс – с симптомов общей интоксикации, недомогания, слабости, утомляемости, лихорадки, тошноты, рвоты, лимфаденопатии, изменений в ликворе (в виде лимфоцитоза и моноцитоза). Далее появляются резко выраженные боли невралгического характера в области пораженного дерматома, в которой затем отмечается появление высыпаний.
В группе риска находятся люди: 1) переболевшие в детском возрасте ветряной оспой; 2) инфицированные ВИЧ; 3) у которых была пересадка костного мозга; 4) имеющие лейкозы или лимфомы; 4) после химиотерапии и лечения системными глюкокортикостероидными препаратами; 5) пожилые.
У некоторых больных может наблюдаться атипичное течение опоясывающего герпеса, проявляющееся либо отсутствием пузырьков (абортивная форма), либо появлением пузырьков в виде пузырей (буллезная форма) с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма) или с образованием после вскрытия пузырей темного струпа (гангренозная, некротическая форма). Опоясывающий герпес у беременной не представляет опасности для плода.
Диагностика ветряной оспы и опоясывающего герпеса
В соответствии с клиническими рекомендациями диагностика ветряной оспы и опоясывающего герпеса чаще всего основывается на клинической картине заболевания. Лабораторные методы исследования в медицинских организациях используются для диагностики атипичных и стертых форм заболевания, для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися везикулезной сыпью (например, инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, ящуром, энтеровирусной инфекцией, стрептодермией).
Согласно международным рекомендациям, лабораторное подтверждение ветряной оспы или опоясывающего герпеса происходит путем обнаружения ДНК VZV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или при выделении VZV в культуре клеток в биологическом материале. Обнаружение VZV-специфического сывороточного IgM (тест № 257) менее чувствительно, чем ПЦР, и не является методом выбора для подтверждения ветряной оспы. Серологический скрининг сыворотки на предмет обнаружения IgG (тест № 256) может быть использован для оценки иммунитета или восприимчивости к ветряной оспе у невакцинированных лиц.
Аналитические показатели
Определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК вируса Varicella-Zoster.
Специфичность определения – 100%.
Чувствительность определения – 100 копий ДНК возбудителя в образце.
С какой целью определяют «Вирус Varicella-Zoster, определение ДНК в сыворотке крови»
Исследование применяют при диагностике ветряной оспы и опоясывающего лишая, атипичных и стертых форм заболеваний, сопровождаемых везикулезной сыпью, а также при дифференциальной диагностике экзантемных заболеваний.
Литература
1. Кольцова И. В. и др. Ветряная оспа и беременность: риски для матери и плода. Пути решения проблемы //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2021. – Т. 66. – №. 3. – С. 87-93.
2. Кольцова И. В. и др. Определение вирусной нагрузки у беременных при первичной и вторичной инфекции, вызванной вирусом Варицелла-Зостер //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2021. – Т. 66. – №. 4. – С. 308-309.
3. Кухаренко М. В. и др. Ветряная оспа. – 2022.
4. Приходченко Н. Г. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы: особенности течения, клинические проявления, осложнения и возможности профилактики //Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – №. 11. – С. 1401-1406.
5. Рюмин А. М. и др. Неврологические проявления реактивации вируса опоясывающего герпеса //Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14. – №. 1. – С. 31-42.
6. Andrei G., Snoeck R. Advances and perspectives in the management of Varicella-Zoster virus infections //Molecules. – 2021. – Т. 26. – №. 4. – С. 1132.
7. Kennedy P. G. E., Mogensen T. H., Cohrs R. J. Recent Issues in Varicella-Zoster Virus Latency //Viruses. – 2021. – Т. 13. – №. 10. – С. 2018.
8. Mourad M. et al. Silent Reactivation of Varicella Zoster Virus in Pregnancy: Implications for Maintenance of Immunity to Varicella //Viruses. – 2022. – Т. 14. – №. 7. – С. 1438.
