Каталог профилей
invitro
chroma-labПаратиреоидный гормон (Паратгормон, паратирин, ПТГ, Parathyroid Hormone, PTH)
Описание обследования
Метод определенияЭлектрохемилюминесцентный иммуноанализ, технология Alinity, Abbott (США)
Исследуемый материал
Сыворотка крови
A09.05.058 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на паратиреоидный гормон. Intact PTH; Parathormone; Parathyrin.
Краткая характеристика определяемого вещества Паратиреоидный гормон
Паратиреоидный гормон – полипептид с молекулярной массой около 9,5 кДа, который вырабатывается в паращитовидных железах и обеспечивает поддержание нормальной концентрации ионов кальция в крови. Продукция и секреция паратгормона зависят от концентрации Ca2+ в плазме крови, а также от уровня активной формы витамина D – 1,25(ОН2)D3, фосфора и магния в крови. При снижении кальция в крови выработка паратгормона повышается. Он оказывает прямое действие на кости и почки: в костной ткани паратгормон активирует остеокласты, стимулируя резорбцию кости и выход кальция во внеклеточную жидкость. В канальцах почек паратгормон усиливает активную обратную реабсорбцию кальция из первичной мочи. Абсолютное количество выводящегося с мочой кальция под действием паратгормона, тем не менее, повышается вследствие его активной мобилизации из костей. На уровне канальцев почек паратгормон блокирует проксимальную реабсорбцию фосфора. Это приводит к повышенному выведению фосфора с мочой и снижению их концентрации в плазме крови, что еще больше усиливает резорбцию костной ткани и выход кальция. К более медленным механизмам действия паратгормона на кальциевый обмен относится стимуляция образования в почках активной формы витамина D и последующее увеличение абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте.
Секреция паратгормона характеризуется бимодальным ритмом: ростом концентрации, начинающимся около 20 часов вечера и максимальными значениями в 2-4 часа ночи (первый пик), снижением до базального уровня к 8 часам утра, и вторым, меньшим по величине, ростом концентрации после 14 часов дня с максимумом около 17-18 часов вечера.
Паратгормон и его фрагменты удаляются из крови почками.
Гиперпаратиреоз – клинический синдром, связанный с повышением уровня паратгормона. Выделяют три типа гиперпаратиреоза: 1) первичный (обычно следствие секретирующей аденомы одной из паращитовидных желез); 2) вторичный (в ответ на гипокальциемию, недостаток активной формы витамина D, гиперфосфатемию); 3) третичный (автономная гиперсекретирующая аденома паращитовидных желез, которая иногда развивается у пациентов с длительным вторичным гиперпаратиреозом). Первичный гиперпаратиреоз – достаточно частая патология (встречаемость около 0,1%, чаще у женщин), сопровождается гиперкальциемией. Клинические проявления: мочекаменная болезнь, мышечная слабость и боли в мышцах, патология костной ткани, желудочно-кишечные проявления (включая пептические язвы, запоры, панкреатит), неврологические и психиатрические изменения, артериальная гипертензия и др. Для лабораторного подтверждения диагноза первичного гиперпаратиреоза может потребоваться несколько повторных исследований общего кальция крови (тест № 37), двукратное исследование паратгормона (с интервалом, по крайней мере, в несколько недель), оценка почечной функции: мочевина (тест № 26), креатинин (тест № 22), общий белок (тест № 28) или альбумин (тест № 10), при отклонении их от референсных значений исследование общего кальция дополняют определением ионизированного кальция (тест № 165), при необходимости определяют содержание в крови неорганического фосфора (тест № 41), активность щелочной фосфатазы (тест № 36).
Наиболее частой причиной вторичного гиперпаратиреоза является хроническая почечная недостаточность, на фоне которой, вследствие нарушения функции почек, наблюдаются гиперфосфатемия, нарушение образования активной формы витамина D, гипокальциемия. Все эти факторы приводят к стимуляции секреции паратгормона. В условиях нарушения функции почек наблюдаются, кроме того, снижение выведения паратгормона и накопление его фрагментов в крови. Длительная гипокальциемия вызывает гиперплазию паращитовидных желез и может обусловить развитие неуправляемой автономной продукции паратгормона и переход в гиперкальциемическое состояние, что отражает переход вторичного в третичный гиперпаратиреоидизм. Вторичный и третичный гиперпаратиреоз – одно из основных осложнений хронических болезней почек (в том числе у диализных пациентов), связанное с опасностью развития почечной остеодистрофии и повышенным риском сердечно-сосудистой патологии. Исследование паратгормона является наиболее чувствительным тестом в диагностике вторичного гиперпаратиреоза, поскольку повышение паратгормона наблюдается раньше, чем общий или ионизированный кальций выходит за пределы референсных значений.
Гипопаратиреоз характеризуется низким уровнем или отсутствием паратгормона в крови в сочетании с гипокальциемией. Клинические проявления (тетания, судороги, парестезии) связаны со снижением уровня кальция крови. Наиболее частой причиной гипопаратиреоза является удаление или повреждение паращитовидных желез во время тиреоидэктомии.
С какой целью определяют уровень Паратиреоидного гормона в сыворотке крови
Определение концентрации ПТГ в сыворотке крови используют в целях диагностики гипер- и гипокальциемических состояний, оценки состояния метаболизма костной ткани. Измерение уровня ПТГ уместно проводить пациентам с хронической почечной недостаточностью, а также при мониторинге пациентов, находящихся на гемодиализе.
Литература
1. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
2. Клинические рекомендации. Гипопаратиреоз у взрослых.
3. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. – 2020.
4. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли. – 2020.
5. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз. – 2020.
Как подготовиться
Правила подготовки к анализу крови для определения Паратиреоидного гормонаСтрого натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность проведения исследования на фоне текущего приема лекарственных препаратов.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
Пациент должен находиться в покое 20-30 минут перед взятием крови.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.
В каких случаях назначают
В каких случаях проводят анализ сыворотки крови на Паратиреоидный гормон:гиперкальциемия;
гипокальциемия;
остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков;
мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни);
подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1, 2);
диагностика нейрофиброматоза.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Трактовка результатов определения уровня Паратиреоидного гормона в сыворотке крови
Единицы измерения: пмоль/л.
Альтернативные единицы измерения: пг/мл.
Коэффициенты пересчета: пмоль/л х 9,43 => пг/мл.
Референсные значения:
Возраст | Референсные значения, пмоль/л |
6 дней- 1 год | 0,68-9,39 |
1 год- 9 лет | 1,72-6,68 |
9 лет-17 лет | 2,32-9,28 |
Старше 17 лет | 2,0-9,4 |
Повышение значений
1. Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия 1 и 2 типа).
2. Вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
3. Третичный гиперпаратиреоз (автономия).
4. Синдром Золлингера-Эллисона.
5. Псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).
Понижение значений
1. Первичный гипопаратиреоз.
2. Вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз).
3. Активный остеолиз.
Срок исполненияРезультаты за 1 день 
Цена1,345 ₽1,008.75 ₽1,450 ₽1,087.5 ₽Взятие крови из вены +449 ₽
Цена1,345 ₽1,008.75 ₽1,450 ₽1,087.5 ₽