Каталог профилей
invitroПослеоперационный лабораторный мониторинг при дифференцированном раке щитовидной железы: расширенный (Postoperative laboratory monitoring for differentiated thyroid cancer: extended)
Состав
Описание обследования
В каких случаях проводят анализ «Послеоперационный лабораторный мониторинг при дифференцированном раке щитовидной железы: расширенный»:1. при дифференцированном раке щитовидной железы после хирургического лечения – тотального удаления щитовидной железы;
2. для контроля ремиссии данной онкопатологии;
3. для выявления постоперационных осложнений (гипотиреоз и гипопаратиреоз) и оценки эффективности их лечения.
Синонимы: Мониторинг за пациентами после хирургического лечения дифференцированного рака щитовидной железы, расширенный.
Monitoring patients after surgical treatment with differentiated thyroid cancer for detection of recurrence: extended; Monitoring for differentiated thyroid Cancer Recurrence; Detecting differentiated thyroid cancer recurrence.
Краткое описание исследования «Послеоперационный лабораторный мониторинг при дифференцированном раке щитовидной железы: расширенный»
Щитовидная железа (ЩЖ) – самая крупная эндокринная железа в организме человека. В ее структуру входит два вида гормон-продуцирующих клеток:
1. фолликулярных;
2. парафолликулярных.
Фолликулярные клетки продуцируют тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В некоторых случаях в результате агрессивных внешних факторов, например, ионизирующего излучения, у людей с генетической предрасположенностью или мутацией генов из фолликулярных клеток могут развиваться эпителиальные опухоли – дифференцированный рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, анапластический). На начальных стадиях заболевание может долго оставаться незамеченным из-за отсутствия специфических клинических проявлений, а такие симптомы как:
1. дискомфорт в шее при глотании;
2. изменение голоса;
3. поверхностный кашель
могут появиться при прогрессировании заболевания вследствие увеличения размера щитовидной железы. Одним из этапов лечения дифференцированного рака щитовидной железы является хирургический – тотальное удаление органа. С целью профилактики развития рецидива онкопатологии после операции рекомендовано проводить терапию препаратами левотироксина натрия, доза препарата и длительность приема препарата подбирается индивидуально с учетом группы риска и индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, в ряде случаев после операции может развиться гипопаратиреоз – снижение уровня кальция в крови из-за уменьшения продукции паратгормона в паращитовидных железах (ПЩЖ). Постоперационный гипопаратиреоз может быть обусловлен:
1. непосредственным удалением ПЩЖ;
2. нарушением их кровоснабжения;
3. в результате отека.
Лечение гипопаратиреоза проводится препаратами кальция и витамина D.
Всем пациентам с ранее проведенным хирургическим лечением онкопатологии щитовидной железы показано наблюдение врачом-онкологом с индивидуальным графиком проведения лабораторных и инструментальных исследований. Это необходимо для контроля терапии и своевременного предупреждения рецидива заболевания.
Расширенное комплексное обследование включает тесты, которые используют для своевременного обнаружения рецидива рака щитовидной железы у людей после хирургического лечения рака щитовидной железы и для контроля эффективности лечения.
Дополнение
Медуллярный рак щитовидной железы имеет нейроэндокринную природу и формируется из парафолликуляных клеток, поэтому в диагностике его рецидивов используют принципиально другой подход с иным набором лабораторных тестов (см. профиль №№ОБС229, ОБС230).
Специфика применения тестов
Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон передней доли гипофиза, контролирующий функцию щитовидной железы, стимулирует секрецию тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в кровь. В случае дифференцированного рака щитовидной железы уровень ТТГ является ориентиром в подборе дозы назначаемой гормональной терапии тиреоидными препаратами (левотироксин натрия) для минимизации стимулирующего действия ТТГ на рост опухоли.
Тироксин (Т4) – гормон, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона. Определение концентрации свободной фракции тироксина используется для оценки гормональной активности щитовидной железы. В случае приема пациентом гормональной терапии тиреоидными препаратами (левотироксин натрия) определение Т4 свободного в крови необходимо проводить утром натощак до приема препарата.
Уровень тиреоглобулина (ТГ) в крови используется в качестве маркера рецидива онкопатологии у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы после хирургического лечения в объеме тотального удаления железы. После операции уровень тиреоглобулина быстро снижается (период полувыведения составляет 2-4 дня). Однако некоторое количество тиреоглобулина может циркулировать в крови ещё несколько месяцев после операции, поэтому его определение целесообразно выполнять не ранее, чем через три месяца после проведенного лечения.
Одновременно с определением уровня тиреоглобулина в крови проводится определение титра антител к этому белку (АТ-ТГ). Разрушение клеток щитовидной железы приводит к увеличению концентрации тиреоглобулина в крови и провоцирует образование АТ-ТГ.
Паратиреоидный гормон синтезируется паращитовидными железами и обеспечивает поддержание уровня кальция в крови в диапазоне нормы. Определение уровня гормона в крови используют при диагностике гипер- и гипокальциемических состояний и для оценки состояния метаболизма костной ткани.
Ионизированный кальций является биологически активной фракцией кальция, не связанной с белками крови. Уровень ионизированного кальция поддерживается в очень узких пределах системой кальцийрегулирующих веществ – паратгормоном и витамином D. Определение уровня ионизированного кальция в крови важно для пациентов после хирургического вмешательства на щитовидной и паращитовидных железах.
Определение уровня неорганического фосфора в сыворотке крови, наряду с кальцием, используется для оценки костного метаболизма.
С какой целью выполняют исследование
Расширенный профиль обследования подходит для мониторинга пациентов с одним из вариантов дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярным, папиллярным, анапластическим) после хирургического лечения. Лабораторные тесты в составе комплекса используются для контроля ремиссии и своевременного выявления рецидива дифференцированного рака щитовидной железы у людей, перенесших хирургическое лечение – тотальное удаление щитовидной железы, а также выявления постоперационных осложнений (гипотиреоз и гипопаратиреоз) и оценки эффективности их лечения.
Материал для исследования
Сыворотка крови.
Метод определения
См. соответствующие тесты.
Единицы измерения: см. соответствующие тесты.
Референсные значения: см. соответствующие тесты.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Трактовка результатов исследования «Послеоперационный лабораторный мониторинг при медуллярном раке щитовидной железы: расширенный»
См. соответствующие тесты.
Основная литература
1. Вовк П. С., Аметов А. С. Диагностика узловых образований щитовидной железы с точки зрения комплексного подхода //Кардиометаболическая медицина. – С. 61-63.
2. Ву А. Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //Ред. А. Ву (пер. с англ. В. В. Меньшикова). – 4-е издание – М., Лабора. – 2013.
3. Газизова Д.О., Бельцевич Д.Г. Современный взгляд на проблему диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы // Эндокринная хирургия. 2013. Vol. 7, № 3. P. 4–21.
4. Департамент здравоохранения города Москвы. Приказ 03.10.2022 № 927 О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 14 января 2022 г. № 16.
5. Ильичева Е. А. и др. Лечебно-диагностический алгоритм дооперационного прогнозирования множественного поражения околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе //Эндокринная хирургия. – 2023. – Т. 17. – №. 3. – С. 6-8.
6. Клинические рекомендации. Дифференциальный рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2020.
7. Клинические рекомендации. Рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2020.
8. Правительство Москвы Департамент здравоохранения города Москвы, Приказ от 11 сентября 2020 г. n 1032 «О диспансерном наблюдении за взрослыми со злокачественными новообразованиями и пациентами с заболеваниями из групп риска по развитию злокачественных новообразований».
9. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14 января 2022 г. № 16 «Об организации оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы».
Как подготовиться
Правила подготовки к исследованию
Общие требования по подготовке
1. Сдавать кровь строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).
2. Накануне исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, прекратить прием фосфорсодержащих препаратов и пищевых добавок.
3. За час до исследования не курить.
Специальные требования по подготовке
1. Исследование следует проводить до сканирования или биопсии щитовидной железы.
2. Недавние воздействие на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе прием тиреоидных препаратов, йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результат исследования.
3. С целью контроля ремиссии данной онкопатологии обследование следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после хирургического лечения.
4. Если вы принимаете лекарственные препараты, предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Например, при постоянном приеме препаратов левотироксина натрия кровь следует сдавать ДО приема препарата утром.
Важно! В случае приема препаратов с высокими дозами биотина (более 5 мг/день), кровь на анализ следует брать не ранее, чем через 8 часов после последнего приема препарата.
Примечания к проведению исследования
В течение 20-30 минут перед взятием крови желательно находиться в покое.
Цена5,490 ₽4,117.5 ₽