Описание обследования
В каких случаях проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»:
1. оценка женского гормонального статуса;
2. нарушения менструального цикла и бесплодие;
3. избыточная масса тела и ожирение;
4. признаки гиперандрогении (избыточный рост волос на лице и теле, появление угревой сыпи, выпадение волос на голове, нарушение менструального цикла, усиление полового влечения).
Синонимы: Анализ крови на гормоны при нарушениях менструального цикла (НМЦ); Гормональный фон при нарушениях менструального цикла (НМЦ).
Hormonal test panel for menstrual disorders; Female hormonal profile: ovarian dysfunction, menstrual disorders.
Состав профиля:
№ 60 Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)
№ 59 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)
№ 62 Эстрадиол (E2, Estradiol)
№ 154 17-ОН-прогестерон (17-Hydroxyprogesterone, 17-OHP)
№ 61 Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)
№ 1144 Антимюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone)
№ 64 Тестостерон (Testosterone)
№ 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin)
№ 101 Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)
№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
№ 11HOMA Индекс инсулинорезистентности HOMA (HOMA-IR, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance)
Общая информация о комплексном исследовании «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»
Менструальный цикл – это естественные изменения в репродуктивной системе женщины, которые повторяются через определенные промежутки времени и проявляются регулярными (с индивидуальной периодичностью) маточными кровотечениями – менструациями. В процессе менструального цикла происходит созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения оплодотворенной яйцеклетки.
Каждая женщина может столкнуться с нарушением менструального цикла (НМЦ). В зависимости от возрастного периода могут возникать разные НМЦ: у девочек пубертатного возраста неравномерность цикла объясняется незавершенным формированием репродуктивной системы, у женщин после 45 лет НМЦ могут быть связаны с угасанием функции яичников. Физиологическое отсутствие менструаций наблюдается на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании. Однако следует отличать физиологические причины НМЦ от патологических. Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс. В зависимости от того, на каком уровне произошел сбой, НМЦ могут быть вызваны:
1. нарушениями, связанными с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции;
2. патологиями матки и/или яичников;
3. врожденными патологиями, в том числе хромосомными;
4. эндокринными заболеваниями (например, гипо- и гипертиреоз).
Увеличение индекса массы тела также ассоциировано с возникновением отклонений в репродуктивном здоровье женщин. Ожирение взаимосвязано с дисфункцией яичников, которая может проявляться ановуляцией, нарушением ритма менструального цикла, бесплодием.
Частой причиной НМЦ является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). К основным клиническим проявлениям СПКЯ относят овуляторную дисфункцию с нарушениями менструальной и репродуктивной функции, а также гирсутизм (избыточный рост терминальных (жестких) волос по мужскому типу у женщин), акне и андрогенную алопецию. У подавляющего большинства женщин имеются нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, реже присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения.
Нарушения менструального цикла могут быть вызваны и другими причинами:
1. внешним воздействием неблагоприятных факторов: стрессы, путешествия со сменой климатических поясов, отклонения от привычного рациона питания;
2. нехваткой в организме витаминов и минералов;
3. приемом некоторых лекарственных препаратов;
4. инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
5. злоупотреблением алкоголем, табакокурением.
При наличии каких симптомов целесообразно проведение исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»
Симптомы нарушения менструального цикла:
1. Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
2. Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
3. Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более шести месяцев (может быть первичной и вторичной; первичная характерна для девочек пубертатного периода).
4. Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
5. Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
6. Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
7. Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).
При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.
У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение одного года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.
Специфика применения тестов профиля «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»
Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин.
Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны вырабатываются в гипофизе. Они регулируют менструальный цикл. В яичниках под контролем ФСГ и ЛГ происходят рост и созревание фолликулов, овуляция и формирование желтого тела, синтез эстрадиола и прогестерона – женских половых гормонов. Оценка уровня ФСГ и ЛГ в крови позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависит от самих половых желез) или вторичный (связан с нарушением гипоталамо-гипофизарной системы).
Эстрадиол – основной половой гормон женщины репродуктивного возраста, который вырабатывается яичниками. Его функция состоит в подготовке эндометрия матки к имплантации плодного яйца. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками в репродуктивном возрасте приводит к ановуляторным циклам и нарушениям менструального цикла.
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) – стероид, продуцируемый в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон при участии ферментов 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы превращается в кортизол. Определение 17-ОН-прогестерона преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром), неклассическая форма которого может проявляться гирсутизмом, нарушением цикла и бесплодием у женщин.
Пролактин – гормон, секретируемый клетками гипофиза. Пролактин обладает широким спектром биологического действия в организме, является полифункциональным гормоном, участвующим в инициации и поддержании лактации, функционировании желтого тела, продукции прогестерона, регуляции овуляторного цикла. Избыточная секреция пролактина приводит к нарушениям ритма секреции ЛГ, ФСГ и, как следствие, к гипогонадизму и бесплодию. Со стороны репродуктивной системы у женщин наблюдаются галакторея (выделение из сосков молозива или молока, не связанное с грудным вскармливанием), нарушения менструального цикла, бесплодие, снижение полового влечения.
Антимюллеров гормон (АМГ) – маркер овариального резерва. Измерение уровня АМГ в крови используется для оценки способности к естественному зачатию, возможности и успешности проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также для определения предположительных сроков наступления менопаузы.
Андрогены (мужские половые гормоны) в организме женщины представлены в основном тестостероном, андростендионом и дегидроэпиандростерон-сульфатом (ДГЭА-С).
Тестостерон – это основной андрогенный гормон. Общий тестостерон количественно представлен суммой двух фракций: неактивной (связанной с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и альбумином) и свободной, которая и определяет биологическую активность гормона. Повышение уровня тестостерона у женщин (гиперандрогения) может являться причиной нарушения менструального цикла, бесплодия, выпадения волос на голове, развития угревой болезни.
Дегидроэпиандростерон-сульфат выступает лабораторным маркером андроген-синтетической активности надпочечников. Определение уровня гормона проводится при обследовании по поводу аменореи (нарушения менструального цикла по типу задержек и отсутствия менструаций), бесплодия и появлении симптомов гиперандрогении у женщин.
Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, регулирующий и определяющий функцию щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), жизненно необходимые для нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и репродуктивной систем организма, а во время беременности обеспечивают формирование и созревание нервной системы плода. Нарушение функции щитовидной железы может протекать со снижением уровня тиреоидных гормонов (гипотиреоз) либо с повышением их концентрации в крови (гипертиреоз/тиреотоксикоз). Первым и основным гормоном для оценки функции щитовидной железы является ТТГ.
Индекс инсулинорезистентности HOMA – лабораторный метод оценки чувствительности тканей организма к действию инсулина. Представляет собой соотношение базального (натощак) уровня глюкозы и инсулина в крови. Наличие инсулинорезистентности ассоциировано с абдоминальным ожирением и является фактором риска развития сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. У женщин с СПКЯ часто выявляют повышение резистентности к инсулину и гиперинсулинемию.
С какой целью проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»
Комплексное обследование используется для оценки гормонального статуса женщины детородного возраста.
Что может повлиять на результат исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»
Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.
Материал для исследования
Сыворотка крови.
Метод определения
См. соответствующие тесты.
Сроки исполнения
См. соответствующие тесты.
Единицы измерения
См. соответствующие тесты.
Референсные значения
См. соответствующие тесты.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Трактовка результатов исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»
См. соответствующие тесты.
Основная литература
1. Абрахам М. и др. Фундаментальные концепции, относящиеся к вопросам дефицита тестостерона и его лечения: консенсусные рекомендации группы международных экспертов //Ожирение и метаболизм. – 2016. – Т. 13. – №. 3.
2. Адамян Л. В. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). – 2015.
3. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
4. Дедов И. И. Эндокринология: национальное руководство //Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
5. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. – 2021.
6. Клинические рекомендации. Гиперпролактинемия. – 2016.
7. Мельниченко Г. А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов (проект) //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 4.
8. Rosner J., Samardzic T., Sarao M. S. Physiology, female reproduction. – 2019.
Каталог профилей
Invitro